Knie Sports Medicine Cologne - ЧАСТНА ПРАКТИКА ЗА СПОРТНА МЕДИЦИНА - Кристиан Ланге

Понеделник	09:00	-	16:00 ч.
Вторник	12:30	-	19:00 ч.
Ср	09:00	-	14:00 часовник
направете	12:30	-	19:00 ч.
О.	08:00	-	14:00 часовник

започнете
практика
Чести оплаквания
- Болка в гърба
- Болка във врата
- пролапс на диска
- Артроза на ставите
- главоболие
- виене на свят
- мигрена
Регион на тялото
- глава
- врата
- рамо
- Гръбначен стълб
- Шийни прешлени
- Лумбален гръбнак
- хип
- коляно
- крак
Услуги
- Спортен лекар Кьолн
- акупунктура
- Ортопедия Кьолн
- Остеопатия
- физиотерапия
- Упражнения за гръб
Контакт
- Назначаване онлайн
- Указания
- отпечатък
- поверителност
- форма за контакти

Основната цел на съвременните коленни терапии е да защитят големите хрущялни повърхности на колянната става. Остеоартритът, болестта на износване на хиалинния ставен хрущял, може да увреди колянната става. Износването на коляното може да бъде спряно или забавено с модерни методи за лечение в Кьолн днес. Коляното често е засегнато от артроза. Коляното е най-голямата става в човешкото тяло и е изложено на специални натоварвания. Но естествените процеси на стареене също натоварват коляното.

Следователно съвременните терапии на коляното са ориентирани причинно-следствено и се опитват да постигнат по-добри и по-устойчиви резултати чрез групиране на няколко форми на лечение.

Съдържание

Анатомични особености на колянната става

Коляното се състои от три ставни участъка. Между бедрената кост и подбедрицата една част на коляното се оформя от вътрешната страна, а друга от външната страна на колянната става. Двете части на ставата носят основното натоварване на тялото в покой и при движение. Тези зони на стрес на коляното трябва да бъдат особено добре защитени от последиците от износване на коляното.

Горната и долната част на краката образуват шарнирна става в коляното. Това означава, че е възможно огъване в коляното и едновременно с увеличаване на разширението в ставата, точката на въртене се плъзга. Това поставя специални изисквания за качество на ставния хрущял. Само устойчивият на натиск хиалинов ставен хрущял в коляното е в състояние да издържи на тези големи натоварвания. Този хиалинов ставен хрущял вече не може да се образува отново след нараняване или износване. Това създава основата за развитието на артроза. Само хрущял, заместващ влакната със значително по-ниска якост на натиск, може да бъде новообразуван в зоните на износване на коляното.

В допълнение към тези две ставни секции на коляното, има и трета ставна част между колянната шапка и бедрото, фемуротибиалната става. Когато се огъва, той позволява да се разпределят силите и да се пренасочат от голямото сухожилие на квадрицепса на коляното към костта на долната част на крака, пищяла. В същото време разширяването в областта на капачката на коляното предотвратява намаляване на налягането и по този начин предпазва хрущяла от големи повреди.

За да се центрират големите притискащи сили между горните и долните кости на крака върху колянната става и да се разпределят само към хрущялните зони, които също могат да понасят натиска, има още една анатомична характеристика на коляното, менискусите. На всяко коляно има два менискуса, по-голям вътрешен менискус и малко по-малък външен менискус. Ако погледнете коляно отгоре и погледнете костта на долната част на крака, менискусите са с форма на полумесец. Докато основата на менискуса има свои собствени кръвоносни съдове, двете трети от частите на менискуса, изпъкнали в колянната става, се хранят изключително от синовиалната течност.

Силните кръстосани връзки осигуряват силна защита срещу изместване на горната и долната част на крака в коляното. Тези здрави връзки притискат бедрото и костите на подбедрицата в кръстосана форма между вътрешната и външната части на главната става. Ако кръстните връзки са наранени на коляното, както в случай на разкъсване на кръстосани връзки, стабилността вече не е гарантирана и двете големи кости на колянната става могат да се изместват неконтролирано една срещу друга и по този начин да доведат до увреждане на хрущяла. Следователно разкъсването на кръстосани връзки се лекува хирургично с заместване на кръстосания лигамент. Тази операция на колянната става може да се извърши артроскопски по минимално инвазивен начин.

Отстрани колянната става е защитена срещу разгъване от големите съпътстващи връзки и от ретинакулата, по-малки спомагателни връзки.

Функции на коляното

Основната функция на колянната става е да даде възможност на пациента да премине през флексия и екстензия. Цялото компресивно усилие на торса и силите на ускорение, генерирани по време на движение, действат върху коляното. Следователно се изисква особена стабилност. Заедно със силни мускули на краката, долната част на гърба и съпътстващите връзки, менискусите и големите устойчиви на натиск хрущялни повърхности осигуряват хармонично и стабилно взаимодействие. Коляното може да се справи и с най-сложните форми на движение, състезателни спортове и екстремни изисквания като катерене или скокове.

Нормалният обхват на движение на коляното по метода на неутралната нула е:

Флексия/удължаване 150 ° -0 ° -5 °
Вътрешно въртене/външно въртене на 90 °
Флексия 20 ° -0 ° -40 °

Ако коляното страда от износване, коляното може да се отвори по-странично при 15 градуса на огъване. След това се говори за псевдо-удължаване на връзките. Лигаментният апарат е напълно непокътнат, но дистанционерите са намалили височината на хрущялните повърхности на колянната става и по този начин позволяват по-лесното му отваряне. Типичен признак на остеоартрит.

Болести на колянната става

Болестта на износване на коляното, остеоартрит, е най-честото заболяване на тази става.Могат да се вземат предвид голям брой отключващи фактори, които могат да предизвикат дегенеративно заболяване в коляното. Освен прекомерен стрес от спорт или работа, липсата на упражнения може да доведе и до артроза на коляното. Артикуларният хрущял се нуждае от редовно умерено движение, така че подхранващата синовиална течност да може да се хвърли в хрущяла. Твърде високото, както и твърде ниското налягане водят до нарушаване на храненето на хрущяла и по този начин могат да положат основата за остеоартрит на коляното.

артроза

Ние лекуваме остеоартрит с най-съвременни медикаменти и програми за физиотерапия.

Остеоартритът е преждевременното износване на ставния хрущял, широко разпространено заболяване. Повече ▼.

Травмата е втората най-честа причина за заболяване в коляното. Падането на коляното, усукване на травма във футбола или в други спортове може да доведе до остро претоварване на ставните структури. Нараняванията на менискус са особено чести. Менискусът е груба съединителна тъкан, с форма на полумесец и лежи от двете страни между горните и долните кости на крака. Менискусите центрират двете големи кости и гарантират, че са натоварени само хрущялните области, които могат да издържат на натиска.

Сълзата в менискуса може да протече радиално или да се изпъкне в коляното под формата на крак на кошница и да доведе до болезнени явления в заклещване. Пациентите с разкъсване на менискус често усещат болка в коляното, когато през нощта двете колене са едно върху друго. Сълзите на менискуса могат да се превърнат в безболков интервал след фаза на болка и пациентът вече не усеща болката в колянната става в продължение на седмици или месеци. Разкъсването на менискуса обаче няма да заздравее и ако го преместите неловко, може да се разкъса допълнително и в крайна сметка да повреди основата на менискуса. Ако такъв предварително повреден менискус след това се разруши напълно, има повишена нестабилност в коляното и остеоартритът на хрущялните повърхности е неизбежен.

Разкъсването на менискус не зараства и затова винаги трябва да се лекува хирургично. В по-ранни времена менискусът в коляното беше напълно отстранен. От около 20 години нараняванията на менискус се оперират внимателно благодарение на минимално инвазивна артроскопия, като се режат само около наранената част. Кистата на Бейкър също е често срещана по време на нараняване на менискус. Кистата на Бейкър се намира предимно в хралупата на коляното и в зависимост от дразненето е повече или по-малко изпълнена със синовиална течност. Най-вече има връзка с вътрешната страна на ставата в резултат на увреждане на менискуса. С елиминирането на увреждането на менискуса в коляното, кистата на Бейкър също почива и обикновено е незабележима вторична находка.

Коляното има силен лигаментен апарат, който се състои от кръстосани връзки, съпътстващи връзки и спомагателни връзки, ретинакула. Ако тези връзки са наранени, резултатът е нестабилност на коляното до и включително неспособността на колянната става да функционира.

Ако кръстната връзка е разкъсана, е възможно повишено изместване в коляното. След това се говори за движение на чекмеджето. Горната и долната част на краката могат да се движат напред и назад един срещу друг. Ако разкъсването на кръстните връзки не се стабилизира хирургически чрез операция на кръстосани връзки, има значително повишен риск от остеоартрит на коляното.

Типично нараняване, което често се случва след катастрофи на ски, се нарича нещастна триада. Това е тройно нараняване на коляното. Медиалният менискус, медиалният лигамент и предната кръстосана връзка се разкъсват под торсионната травма и оставят значителна нестабилност a в коляното. Свързаното нараняване на капсулните връзки често води до допълнително кървене в коляното. Хирургията е неизбежна.

Дразненето на коляното обикновено е резултат от адаптация към стреса. Синовиалната мембрана на коляното произвежда синовиална течност и я абсорбира отново, в зависимост от степента на механичните изисквания. Само когато течността, която се е образувала в коляното, е надвишила определено количество, такъв ставен излив изисква лечение. В случай на остеоартрит, например, в ставата винаги ще има повече течност и това има положителен ефект поради подобрената плъзгаща способност на артритно увредените хрущялни повърхности в колянната става.

Изливите в коляното също могат да бъдат предизвикани от бактерии, вируси или автоимунни процеси като ревматизъм. Трябва да помислите и за лаймска болест, по-късната болест след ухапване от кърлеж.

И накрая, неправилното подреждане на краката може да доведе до заболявания в коляното. Чукащите колена оказват натиск върху външната част на коляното. Носът на крака натоварва особено вътрешната част на коляното.

Разликата в дължината на крака води до по-голяма форма на богул на коляното и също така натоварва гръбначния стълб чрез структурна сколиоза.

Лоша поза на коляното, която е по-често при жените, е саблевият лък или genu reccurvatum. Коляното се огъва назад поради слаба връзка. Могат да се постигнат отклонения до 20 °. Целенасочените мускулни тренировки могат да стабилизират тази лоша стойка.

Терапии на коляното

Използват се редица ефективни лечения в зависимост от причината за дискомфорта в коляното.

Лекарства

Нестероидни противовъзпалителни лекарства са противовъзпалителни, против подуване и също така ефективни за облекчаване на болката. Типични представители на този клас вещества са диклофенак, ибупрофен, напроксен и много други. В допълнение към положителния ефект върху коляното, НСПВС имат и странични ефекти, особено върху стомашно-чревния тракт. Метеоризъм, болки в стомаха и дори кървене от стомашни и чревни лигавици могат да се задействат, ако продуктът се приема твърде дълго. Днес едновременно с НСПВС се предписва стомашно-защитно лекарство, блокер на протонната помпа.
Коксиби също така развиват противовъзпалителен и болкоуспокояващ ефект върху коляното. Те се характеризират с малко по-ниски странични ефекти върху стомашно-чревния тракт. Някои препарати от тази група вещества са изтеглени от пазара поради техните сърдечни увреждащи ефекти.
В допълнение към тези вещества продължават да идват след внимателна индикация Кортикоиди за използване. Много добрият противовъзпалителен ефект, съчетан с много малко странични ефекти, когато се прилага интраартикуларно го правят важен компонент в терапията на заболявания на коляното. Страничните ефекти на кортикоидите се развиват при надвишаване на определено количество. Това също се нарича праг на кортизон. В ортопедичното поле, особено когато се използва на коляното, този праг на кортизон не е надвишен.
Ортокин е по-нов препарат, който се използва върху коляното. В момента все още не е сигурно дали препаратът може да покаже желаните ефекти при дългосрочни проучвания.
Препарати с хиалуронова киселина свързват водата със себе си и по този начин могат да увеличат обема си. Инжектирано в коляното, веществото може да се вгради в хрущяла и, абсорбирайки водата, да доведе до втвърдяване на хрущяла в коляното.
Съвременната артроскопия на коляното направи нежни и изключително ефективни интервенции възможни. Днес загрубелите хрущялни повърхности на коляното могат да бъдат изгладени или повърхностно полирани с помощта на плазмена дъга. С помощта на дупките на Priedie се стимулира растежа на новия хрущял в коляното. Тази техника обаче създава само влакнест хрущял в коляното, който е по-малко устойчив на натиск от хиалиновия хрущял.

Физиотерапия и акупунктура

Приложенията за физиотерапия са много ефективни при оплаквания в коляното. Преди всичко мобилизационните и укрепващи упражнения за коляното имат болкоуспокояващ и стабилизиращ ефект.

Акупунктурата успя да докаже своята ефективност при болки в коляното няколко пъти и сега е изпитан и изпитан метод на практика