Клъстерно главоболие Двигателят е; вътрешен часовник
(Регенсбург) Дисрегулирането на биологичните ритми - „вътрешният часовник“ - е причината за рядкото, но особено мъчително клъстерно главоболие. Това се съобщава от Германското дружество за мигрена и главоболие (DMKG) в актуалните новини за главоболие, специализирана информация за неговите членове. С незабавен ефект пациентите могат да намерят актуална информация за задействащите фактори, диагностика и терапия на тази форма на главоболие на началната страница на DMKG на www.dmkg.de.
Клъстерното главоболие е много рядко - засегнати са максимум четирима на 10 000 души - но това е особено мъчително. „Това главоболие е една от най-тежките болки, които хората могат да страдат“, казва д-р. Арне Мей от неврологичната клиника на университета в Регенсбург.
Клъстерната болка, от която мъжете страдат повече от жените, „седи“ зад едното око и е придружена от други симптоми в засегнатата половина на лицето. Обикновено се среща епизодично, особено през пролетта и есента. Активните фази с продължителност няколко седмици с до осем пристъпа на ден, всяка с продължителност от половин до два часа, се редуват с безболезнени фази. "По време на фазата на атака пациентите не могат да спят през нощта", съобщава Мей.
Вярно е, че този тип главоболие е сравнително лесно за диагностициране. Тъй като обаче е рядко, често са необходими много години, за да може специалистът по главоболие да постави правилната диагноза и да започне ефективно лечение.
Възпалението на разширените кръвоносни съдове в мозъка преди се е считало за причина за болката. Но изразеният във времето ("циркаден") ритъм на атаките и цикличното възникване на активните фази извеждат изследователите по различен път: Вероятно, според тяхната хипотеза, "вътрешният часовник" играе роля при този тип главоболие.
В сътрудничество с британски колеги Мей вече е в състояние да докаже, че това е така с поредица гениални проучвания върху пациенти и здрави доброволци: Изследванията с позитронно-емисионна томография (PET) показват, че някои структури в хипоталамуса при групирани пациенти по време на атака, седалката на "вътрешния часовник" са особено активни. Този "двигател" на клъстерното главоболие е бил активен както при спонтанни атаки, така и при гърчове, които учените са задействали с лечение с нитроглицерин при пациенти в клъстер, които в момента са в активна фаза. Извън тази активна фаза лечението с нитроглицерин не може нито да предизвика атака, нито „клъстерния двигател“ в хипоталамуса. Този мозъчен регион остава неактивен дори при здрави доброволци, при които учените причиняват експериментално главоболие.
Разширените кръвоносни съдове са страничен ефект, а не причина
По-нататъшни изследвания с така наречената магнитно-резонансна ангиография (MRA) също показват, че разширените кръвоносни съдове в мозъка очевидно са неспецифичен страничен ефект на главоболието: както при клъстерни атаки, така и при експериментални главоболия, мозъчните артерии са разширени. Съдови промени от този вид се наблюдават и при мигрена. „Следователно приемаме - обяснява Мей - че клъстерното главоболие е причинено от неизправност на„ вътрешния часовник “в мозъка и че съдовите промени са само следствие от това разстройство.
Конвенционалните болкоуспокояващи са неефективни при клъстерната болка, тъй като не действат достатъчно бързо. Лекарството на първо място е лекарството за мигрена суматриптан, тъй като пациентът може да го инжектира под кожата с автоинжектор. Около 70 процента от пациентите се възползват от вдишването на чист кислород чрез маска. Експертите по главоболие също използват определени лекарства за профилактика за по-продължителни клъстерни фази.
Подуване:
Headache News 1/2001, специализирана информация за членовете на DMKG
Май, A, Bahra A, Büchel C, Frackowiak RSJ, Goadsby PJ. Находки от PET и MRA при клъстерно главоболие и MRA при експериментална болка.
Неврология 2000; 55: 1328-1335
Прес офис:
Барбара Рицърт, ProScientia GmbH
Andechser Weg 17; 82343 Поекинг
Тел .: (08157) 93 97-0, факс: (08157) 93 97-97
имейл: [email protected]
Въпроси към:
Д-р мед. Арне Мей, Неврологична университетска клиника, Университсщрасе 84, 93053 Регенсбург
Тел.: 0941-941-0, факс: 0941-941-3075, e-mail: [email protected]
Още информация:
Характеристики на това съобщение за пресата:
Хранене/здраве/грижи, медицина
надрегионален
Резултати от изследвания, изследователски проекти
Немски