Клъстерни главоболия - CK знания

Задействане предизвиква атака на клъстерно главоболие. По време на епизод и при хронично болни пациенти често могат да се използват лекарства като хистамин или Nitrolingual®, но не винаги, задейства атака. [1] Алкохолът предизвиква атака при около половината от пациентите по време на епизода, червено вино при 70%. [2] Задействанията рядко влияят върху началото на епизод. Например епизодите на клъстерно главоболие могат да бъдат предизвикани от сърдечни лекарства. [3]

главоболия

Съдържание

  • 1 задействащи фактори
  • 2 известни тригера
  • 3 хранене
  • 4 резултата от проучването
  • 5 Американски насоки за лечение на клъстерно главоболие (2004)
  • 6 предположения
  • 7 Вижте също
  • 8 литература
  • 9 Външни връзки
  • 10 индивидуални доказателства

Задействащи фактори

Точните причини за клъстерно главоболие (CK) все още не са напълно проучени. Може да се предположи, че мозъкът на пациентите с CK реагира по-чувствително от мозъка на здравите хора поради тяхната предразположеност. Ето защо промените в тялото, например хормонални колебания в дневния и/или годишния ритъм или промени във външните влияния, могат да предизвикат атака. Тези вътрешни и външни влияния, които могат да провокират атака на клъстерно главоболие, се наричат ​​тригерни фактори. Те не са действителната причина, но са възможни причини за атаки на болка.

Кои задействащи фактори обаче могат да предизвикат атака при пациент с CK варира значително от човек на човек. За едното редуването между почивка и стрес играе роля, за другото - различен ритъм на сън и събуждане, например през уикенда. При някои пациенти някои храни и напитки също могат да провокират атаката. Ето защо е определено важно да се търсят тези лични задействащи фактори заедно с лекаря, за да могат те да бъдат избегнати, ако е възможно.

Дневник за главоболие помага за това. Такива дневници се предлагат от специалисти по главоболие (например невролози, анестезиолози) или от семейни лекари. Достатъчен е обаче и лист хартия или тефтер, в който се записват датата, часът, продължителността, тежестта и видът на болката, използваните лекарства и предполагаемите задействания. (Дневници с главоболие).

Няма смисъл пациентите с клъстерно главоболие обикновено да избягват храни, за които е известно, че причиняват пристъпи на болка. Тъй като храната не играе роля при всички пациенти.

Важно е да установите в отделни случаи много личните влияния, свързани с диетата, с помощта на дневника за главоболието и да ги изтриете само от менюто. Когато правите тази „детективска работа“, трябва да имате предвид, че обикновено между поглъщането на храна и атаката има няколко часа, понякога дори цял ден. Дори ако пациентите са открили, че някои храни могат да предизвикат атака в тях, това се случва отново и отново, че те все още могат да ги понасят, ако не се добавят други разрушителни фактори. Само когато допълнителни задействания „доведат цевта до преливане“, храната може да предизвика атака. Превантивните лекарства, като верапамил, също могат да намалят или дори да премахнат чувствителността към тригерите.

Задействащите глицерин тринитрат (нитроглицерин под формата на лекарството за сърце Nitrolingual®) и хистамин са научно изследвани и документирани. Също така се съобщава, че Sildenafil (Viagra®) може да бъде спусък [4] [5], както и топлина (свързана с времето/климата, сауна, баня и т.н.). [6] Наркотикът литий, всъщност предназначен за превантивно лечение, също може да предизвика атаки при някои пациенти. [7]

Известни задействания

Пациентите цитират следните тригери:

  • алкохол, особено червеното вино, действа като спусък за много пациенти.
  • Пшенична бира (съдържа хистамин)
  • Натриев глутамат (подобрител на вкуса). Присъства в почти всяка индустриално произведена храна (E 620 - E625). Той се среща естествено в повишена форма в сирене и домати. Китайските или други азиатски ястия често се подправят с глутамат. Глутаматът може да се намери и в готови ястия и супи от саше, както и в кубчета на склад.
  • Консерванти: Калиев нитрит (Е 249) и натриев нитрит (Е 250), често съдържащи се в колбасите и консервираните меса и колбаси и готовите ястия.
  • Подсладител напр. Аспартам
  • риба и морски дарове
  • шоколад
  • сирене
  • домати
  • ядки
  • Цитрусови плодове и/или лимонена киселина
  • Ягоди
  • Глад, нередовно хранене
  • Трептяща светлина, ярка светлина, телевизия, компютър, кино, проектор
  • Престой на голяма надморска височина или в самолет
  • Шезлонги, напр. (Пост) дрямка, промени в навиците за сън
  • Миризми, напр. Бензин, алкохол, разредител, лепила, разтворители, мирис на риба, препарати, препарат за почистване на стъкла на автомобили, парфюм, ароматни свещи
  • Простуда и/или някои лекарства
  • шум
  • Топлина, течение, климатик

хранене

Тъй като здравословната, балансирана диета със свежи, пълноценни продукти има положителен ефект върху целия организъм, това обикновено се препоръчва. Някои пациенти съобщават за положителни резултати от промяна на диетата си на диета с намалено количество пурин и/или хистамин.

Резултати от проучването

Резултати от открито (непредставително) проучване, проведено от Федералната асоциация на групите за самопомощ при клъстерно главоболие през 2003 г .:

От 76 пациенти, участвали в проучването, половината са опитали промени в диетата.

Диетични промени, споменати от тези 38 пациенти:

  • Строго избягване на спусъка 78,9% (с добър или умерен успех 72% от тях)
  • Намаляване на мазнините 31,6% (с добър или умерен успех 32%)
  • Намаляване на пикочната киселина 26,3% (с добър или умерен успех 24%)
  • Намаляване на холестерола 34,2% (с добър или умерен успех 28%)
  • Преход към вегетарианска храна 10,5% (с добър или умерен успех 12%)
  • друго: „Без повече алкохол“ (3 отговора), „много вода“, „безглутенова диета“, „Намаляване на киселинността“, „диета на Ренеберг“, „без лекарства“ и „без сладкиши“ (по един отговор).

От 76 пациенти, посочени като тригери:

  • Алкохол 50%
  • Трептяща светлина 33%
  • други 30%
  • неизвестно 28%
  • ярка светлина 24%
  • Хранителни добавки 22%
  • Миризми 20%
  • Сирене (определени видове) 18%
  • силни шумове (включително музика) 16%
  • Домати (и продукти, направени от тях) 13%
  • Цитрусови плодове 5%

Когато бяха посочени „други“ (брой споменавания):

  • Глутамат (12)
  • Шоколад (4)
  • Хистамин (3)
  • Разтворители/лакове (3)
  • Спорт, течения, климатик, банани (по два отговора)
  • Глутен, тирамин, глутамин, канела, анасон, маги, спанак, UHT млечни продукти, бобови растения, сладко, сладник, мента, ядки, триалкиламини, етерични масла, дезинфектанти, бензиностанции, никотин, умора, стрес, сауна, гореща пара, Влажност, тежко носене (придвижване), постоянна поза в киното (по един вход).

Почти три пъти по-често от хронистите съобщават за епизодични пациенти, които не знаят задействащите ги фактори (или не реагират на задействащите фактори?) (Хронисти: 12,9% - епизодични пациенти: 36,2%).

От 76 пациенти бяха

  • 50,0% епизодично
  • 14,5% хронично от самото начало
  • 26,3% първо епизодично, след това хронично
  • 11,8% епизодично след хронична фаза

Източник: J.C. Terhaag et al.: Клъстерно главоболие и неговите аспекти в живота на засегнатите и техните роднини - резултати от проучване. Издателство CSG 2003 г.

Американски насоки за лечение на клъстерно главоболие (2004)

От американските насоки за лечение на клъстерно главоболие "Лечение на първично главоболие: клъстерно главоболие. Стандарти за грижи за диагностика и лечение на главоболие", раздел "Нелекарствено лечение":

1. (След) дрямка или други значителни промени в навиците за сън

2. Алкохол, особено през клъстерния период

3. Продължително излагане на химикали

4. Крайни изблици на гняв или емоции

5. Продължителни физически натоварвания

6. Големи промени в надморската височина.

предположения

Съдоразширяващите ефекти на хистамин, нитроглицерин и някои храни и хранителни добавки често се подозират, че причиняват атаки. Болката, подобно на вазодилатацията, изглежда е невробиологично следствие от отделянето на азотен оксид и CGRP. По време на атаката е установено значително увеличение на CGRP във венозна кръв при пациенти с клъстерно главоболие. CGRP също участват пряко в обработката на болката на нервните клетки.

Глицериновият тринитрат (нитроглицерин) освобождава азотен оксид (NO) от клетките от вътрешната страна на кръвоносните съдове (ендотелни клетки). Същият ефект имат напр. лекарствата амил нитрит, силденафил, изосорбитол мононитрат, изосорбид динитрат и нитропрусид, както и аргинин.

Аргининът се намира в почти всички протеини. Като пример, съдържанието на аргинин в някои храни на 100 грама:

Консервантите калиев нитрит (Е 249) и натриев нитрит (Е 250) също имат "вазодилататор" ефект.

Някои лекарства имат неблагоприятен ефект върху разграждането на хистамина [8], вижте: Ефект на лекарствата върху разграждането на хистамина.

Вижте също

литература

външни връзки

  • Х. Руп: „Скрити задействания“
  • http://www.alles-zur-allergologie.de/Allergologie/Artikel/3526/Allergen,Allergie/Histamin.html
  • Проучване: Слънчевата светлина понижава кръвното налягане. Азотен оксид (NO) aerztblatt.de 21 януари 2014 г.
  • Състав на храната: САЩ Министерство на земеделието - Храна и хранене
  • OUCH-US: Помощ за клъстери без рецепта
  • OUCH-US: СН и апнея
  • Книгата за клъстерно главоболие: Задействания
  • CH.com MB Тема задейства храни.
  • CH.com MB Тематични странни задействания.

Индивидуални доказателства

  1. ^ Sances G, Tassorelli C, Pucci E, Ghiotto N, Sandrini G, Nappi G.: Надеждност на провокиращия тест за нитроглицерин при диагностицирането на невро-съдови главоболия. Цефалалгия. 2004 февруари; 24(2): 110-9. PMID 14728706, DOI.
  2. ↑ Schürks M, Kurth T, de Jesus J, Jonjic M, Rosskopf D, Diener HC.: Клъстерно главоболие: клинично представяне, особености на начина на живот и медицинско лечение. Главоболие. 2006 г. септември; 46(8): 1246-54. PMID 16942468, DOI.
  3. ↑ Ekbom K, Sjöstrand C, Svensson DA, Waldenlind E.: Периоди на клъстерно главоболие, индуцирано от нитратна терапия и спонтанна ремисия на ангина пекторис по време на активни клъстери. Цефалалгия. 2004 февруари;24(2): 92-8. PMID 14728704DOI.
  4. ↑ de L Figuerola M, Bruera O, Lestón J, Ferreiro J.: Пристъп на клъстерно главоболие поради приема на силденафил. Цефалалгия. 2006 май;26-ти(5): 617-9. PMID 16674772DOI.
  5. ↑ Evans RW.: Силденафил може да предизвика клъстерни главоболия. Главоболие. 2006 януари; 46(1): 173-4. PMID 16412168DOI.
  6. ↑ Blau JN, Engel HO.: Нов утаител за главоболие на клъстера: повишена телесна топлина. Лансет. 1999 г. 18 септември; 354(9183): 1001-2. PMID 10501368DOI.
  7. ^ Brainin M, Eisenstädter A.: Хронично клъстерно главоболие, предизвикано от литий. Главоболие. 1985 октомври; 25-ти(7): 394-5. PMID 3935601DOI.
  8. ↑ Reinhart Jarisch (2004): Непоносимост към хистамин, хистамин и морска болест. Тиеме, ISBN 3-13-105382-8Глава 5: P.123 - 126

Моля, обърнете внимание на информацията по здравни проблеми и защита на данните.