Клъстерна болка в лицето - Wikimedica
| Болест | |
| Възбуда, назална конгестия, ринорея, конюнктивална инжекция, сълзене, миоза, изпотяване на лицето, Michaël St-Gelais/Brouillons/Ptosis | |
| Клъстерно главоболие | |
| Мигренозно главоболие, главоболие на Хортън | |
| Q166907 | |
| Неврология | |
| Страницата не е прегледана от редакционна комисия [Classe (v2)] | |
Клъстерното главоболие е рядко, изключително болезнено и изтощително и се среща в групи или клъстери. Те често се появяват по време на сезонни промени.
Обобщение
- 1 Епидемиология
- 2 Рискови фактори
- 3 Етиологии
- 4 Патофизиология
- 4.1 Хипоталамус
- 4.2 Генетика
- 4.3 Задействания
- 5 Клинично представяне
- 5.1 Въпросник
- 5.2 Клиничен преглед
- 6 Класификация
- 7 Параклинични прегледи
- 8 Клиничен подход
- 9 Диагностика
- 10 Диференциална диагноза
- 11 Лечение
- 11.1 Лечение в остра фаза
- 11.2 Профилактично лечение
- 12 Мониторинг
- 13 Усложнения
- 14 Еволюция
- 15 Профилактика
- 16 Референции
1 Епидемиология [редактиране | w]
Докато мигрената се диагностицира по-често при жените, клъстерното главоболие се диагностицира по-често при мъжете. Съотношението мъже към жени при клъстерни главоболия варира от 4: 1 до 7: 1. Среща се предимно между 20 и 50 години. [1] Тази разлика между половете се е намалила през последните десетилетия и не е известно дали клъстерните главоболия стават все по-чести при жените или просто се диагностицират по-добре. Ограничените епидемиологични проучвания предполагат честота на разпространение между 56 и 326 души на 100 000. [2]
Географската ширина играе роля в развитието на клъстерни главоболия, които са по-чести, когато човек се отдалечава от екватора към полюсите. Смята се, че по-големите промени в продължителността на деня са отговорни за това увеличение.
2 Рискови фактори [редактиране] w]
- Мъжки
- Възраст 20-40
- Роднина от 1-ва степен, засегната от болестта
3 Етиологии [редактиране | w]
4 Патофизиология [редактиране | w]
Клъстерните главоболия се класифицират като съдови главоболия. Силната болка се причинява от разширяването на кръвоносните съдове, което оказва натиск върху тригеминалния нерв. Въпреки че този процес е непосредствената причина за болката, етиологията (основната причина) не е напълно изяснена.
Тригеминалният нерв е показан в жълто.
Подробен изглед на очния нерв, показан в жълто.
4.1 Хипоталамус [редактиране | w]
Сред възможните теории, клъстерното главоболие може да се дължи на аномалия на хипоталамуса. Тъй като една от функциите на хипоталамуса е регулирането на телесния часовник, това може да обясни защо клъстерните главоболия често стават по едно и също време всеки ден и през определен сезон. Метаболитни аномалии също са докладвани при пациенти.
Хипоталамусът реагира на светлина; миризми; към различни ендокринни или невроендокринни стимули, и т.н.. Тези специфични чувствителности могат да бъдат в основата на причините, причинителите и методите за лечение на клъстерни главоболия.
4.2 Генетика [редактиране | w]
Съществува генетичен компонент за групиране на главоболието, но не е идентифициран ген като причина. Роднините от първа степен на жертвите са по-склонни да имат болестта, отколкото общата популация. [3] Въпреки това изглежда, че генетиката играе много по-малко важна роля при клъстерните главоболия, отколкото при някои други видове главоболие.
4.3 Задействания [редактиране | w]
Нитроглицеринът (глицерил тринитрат) понякога може да предизвика клъстерни главоболия при пациенти по същия начин като спонтанните атаки. Поглъщането на алкохол и излагането на въглеводороди (петролни разтворители, парфюми) са често срещани причини.
Някои пациенти имат намалена толерантност към топлина и горещината може да бъде спусък. Дрямката причинява главоболие при някои хора. Ролята на диетата и някои храни в предизвикването на главоболие е противоречива и слабо разбрана.
5 Клинично представяне [редактиране | w]
5.1 Въпросник [редактиране | w]
Главоболието е много тежко, с пронизващо качество, често локализирано близо до окото или слепоочието и трае от петнадесет минути до три часа, по един епизод на всеки 2 дни до 8 на ден. Главоболието обикновено е едностранно и рядко сменя страни в един и същ цикъл (вж. Епизод).
Хората, които са имали както клъстерни главоболия, така и други болезнени състояния, съобщават, че болката при клъстерното главоболие е много по-лоша, много по-тежка от мигрената. [4] Те имат чувството, че имат ледокопач, който пробива окото бавно, но стабилно или горещ покер, вкаран в окото. В медицинските списания е описан като един от най-сериозните болкови синдроми, преживявани от хората. [5]
При епизодични клъстерни главоболия тези пристъпи се появяват веднъж или няколко пъти на ден, често по едно и също време на деня, в продължение на няколко седмици, последвани от период от няколко седмици без месеци или дори години без главоболие. Около 10 5.2 Клиничен преглед [редактиране] w]
При клиничен преглед се откриват следните признаци:
6 Класификация [редактиране | w]
Разглеждат се клъстерни главоболия, възникващи поне два пъти за период от 7 до 365 дни с безболезнена ремисия от един месец или повече между клъстерите епизодичен.
Ако пристъпите се случват повече от година без асимптоматичен период от поне месец, състоянието се обмисля хронична [6] .
Състоянието може да се промени от хронично в епизодично и обратно. Знаем, че са възможни периоди на ремисия от няколко десетилетия: възможни са рецидиви след няколко асимптоматични десетилетия.
7 параклинични прегледи [редактиране] w]
- Описание: Този раздел се отнася до тестовете, които трябва да се направят, и резултатите, които се очакват в присъствието на заболяването. Всяко разследване трябва да бъде посочено с помощта на шаблона Параклиничен преглед и очакваните резултати с помощта на модела Параклиничен знак.
- Формат: Списък с водещи символи
- Семантични тагове:Параклиничен преглед, Параклиничен знак