Klinikfinder.de
Ако трябва да се опитам да обясня как се взема кръвта, ще бъде доста трудно. Все едно да те науча как да караш колело в интернет. Но искам да ви дам няколко съвета, за да можете да избегнете няколко грешки за начинаещи. Опитен колега трябва да ви покаже как да го използвате, за да можете да правите първите си опити върху състудент или (разбиращ) пациент.
Добро утро на всичките ми притеснения! Вече всички ли сте там?
1. Въведете
Строго погледнато, вземането на кръв също е физическо нараняване. За щастие не се нуждаем от писмено съгласие всеки път, както при операция. Въпреки това пациентът трябва да се съгласи. Той прави това, когато му обяснявате какво замисляте и се оставяте да бъдете. Винаги се представях по следния начин: „Здравейте, г-н Майер, аз съм Феликс Финдиг и исках да взема кръв от вас!“ Ако не спорите, можете да започнете.
2. Който търси, намира!
Сега трябва да решите къде искате да вземете кръвта. Най-доброто място е и остава изкривяването на лакътя. Затова се приберете над изкривяването на лакътя, помолете пациента да направи юмрук и да види къде са вените. Можете също така да ги примамите, като леко почукате. Но внимавайте, красиво видимите вени често не са най-добрите, тъй като могат да бъдат много повърхностни и да са по-тънки, отколкото изглеждат. Девизът тук е не само: „Където няма зрение, няма срам!“ Особено когато вземате кръв, чувството е дори по-важно от това да виждате, защото само така можете да развиете усещане за дълбините на вената и как се намира големите вени, които не сте виждали с окото, но които са много по-лесни за пробиване.
Имах страхотен опит като стажант. В нефрологията имахме пациент, който не искаше да отиде да вземе кръв, защото уж беше толкова трудно. И самият пациент ми каза: „Успех, това ти трябва, за да извадиш капка кръв от ръката ми!“ Но ако искате да станете лекар, не позволявайте това да ви спре. Затова си задръстих ръката и внимателно усетих изкривяването на лакътя. И наистина, на самия ръб, където лекар вероятно никога не е бил досега, открих вена, почти толкова дебела, колкото петия ми пръст. И това не беше маневрената ръка, в случай че възникнат някакви съмнения. Но тази вена просто не се виждаше, защото беше много дълбока. Накратко, проби го веднъж и всички тръби се напълниха бързо. Пациентът беше доволен и отсега нататък само аз имах право да вадя кръв от него всяка сутрин.
И още една сладка история. Когато казах на една доста дребнава дама преди кръвната проба: „А сега, моля, направете юмрук!“ Тя ми се усмихна с очите на сърната и каза с не по-малко изящния си глас: „Тогава трябва да внимавам да не се плъзне . „Слава богу, нищо не се случи!
И тук важи друг девиз на стар хирург: „Ако вената пулсира - няма я!“ Така че и тук е важно да усетите дали това е може би артерия или такава в непосредствена близост!
3. Вземете участие!
И по дяволите, първо сложете ръкавици! Но трябва да стана силен. Понякога съм заобиколен от колеги, които пренебрегват най-простите правила за самозащита.
И моля ви, повярвайте ми едно: можете да вадите кръв с ръкавици!
И дори не започвайте да го пробвате без ръкавици, защото уж не чувствате нищо. Всичко е въпрос на свикване. Мозъкът ви не е толкова глупав и бързо ще вземе предвид допълнителните микрометри, които ви отделят от пациента, за да можете все пак да разберете колко дълбока е вената. Разбира се, трябва да изберете правилния размер на ръкавицата, който от една страна не се изплъзва отново от ръката ви, а от друга не изстисква цялата кръв и усещане от ръката ви. Тогава наистина работи! Вече не мога да вадя кръв без ръкавици, защото тогава това вече не е правилното чувство!
Спомням си първия път, когато взехме кръв. Беше във физиологичния стаж и MTA искаше да ни демонстрира това. Затова тя взе доброволец от нашата група и избра този, който така или иначе не изглеждаше особено здрав. Тогава тя искаше да започне, без предварително да си сложи ръкавици и да бъде нахална, както бях тогава, попитах: „Не трябва ли да обличаш ръкавици?“ Тя отговори, досадна, но напълно самоуверена: „Ако можеш да направиш това, значи не ти трябват ръкавици! „И вие започнахте. Споменах ли, че субектът също беше много разтревожен? Както и да е. МТА намушка, студентката трепна, иглата се измъкна и кръвта се стича от добре задръстената ръка върху двете ръце на МТА и в обувката ѝ. Затова се обърнах към съседа си, който ми се усмихна и каза: „Знаеш ли Феликс, ако можеш да направиш, нямаш нужда от ръкавици!“ Той беше прав!
Все едно да шофирате по пътя. Носите предпазен колан, въпреки че можете да шофирате. Но го правите, защото има и други участници в движението, които могат да реагират непредсказуемо.
4. Първият шев
Добре, значи си сложил ръкавици, намерил си вената и си готов. След това дезинфекцирайте целевата зона и докато оставяте агента да работи, можете да подредите всичко в ред. Просто седнете на един стол, който сте издърпали, защото ако приемете спокойна позиция, всичко останало ще ви бъде много по-лесно. И гърбът ви ще ви благодари! Преди да намушкате, трябва да съобщите това на пациента, например: "Внимание, сега има малко пробождане!"
Преди да направя това, винаги опъвам кожата над вените надясно и наляво, така че вената да е донякъде фиксирана. Също така боли по-малко, когато пробивате кожата. Тук така или иначе са повечето нерви, поради което трябва да пробиете кожата сравнително бързо. Ако все още не сте ударили вената, защото не можете да аспирирате кръв, тогава или сте се залепили за нея, или през вените. Сега бавно изтеглете канюлата, докато аспирирате, без да се изплъзва отново от кожата. Ако все още няма кръв, можете отново да почувствате вената и да я намушкате отново. Докато не издърпате иглата от кожата, пак можете да потърсите вената още няколко пъти.
Наблюдавайте пациента, за да видите дали това не му причинява силна болка, и докато все още имате надежда да ударите вената, трябва да опитате. Всеки трябва да научи това, но след третия път можете да помолите опитен колега да ви покаже. Може би наистина е трудно с този пациент, или ще научите какво можете да правите по-различен следващия път.