Клиниката за хирургия на ръцете в AGPLESION DKH

Използваме ръцете си, за да установим контакт с околната среда. Когато опознаем човек, гледаме ръцете му. Малко са нещата, при които можем да се справим без здрава и функционираща ръка.

Поставихме си за цел да Ви осигурим възможно най-добрите грижи във всички аспекти на Вашето заболяване или нараняване.

За хирургично лечение това означава компетентност за всички участващи структури. Адаптирани към техния размер, ние се нуждаем от специални инструменти, наши собствени импланти и не на последно място оптична опора чрез лупи и хирургичен микроскоп.

Докато някои нарушения на ръцете се развиват бавно с години, нараняванията често водят до спешна спешна ситуация. За тази ситуация е необходима допълнителна инфраструктура за много бързо снабдяване.

И накрая, възстановяването с остро лечение далеч не е приключило. След като това е завършено, има хирургични последващи грижи и функционална рехабилитация. В много случаи има и адаптиране към работното място.

Фокус на гамата от услуги

Разнообразие от хронични възпалителни или дегенеративни заболявания засягат структурите на ръката. Честите заболявания засягат нервната система, съединителната тъкан на ръката и ставите на китката и малките пръсти.

Често срещано разстройство на нервната система, което се проявява в ръката, е така нареченият компресионен синдром на нервите, водещи до ръката. Засегнатите нерви са изложени на повишено налягане в техния анатомичен канал поради увеличаване на обема на съседните структури. Така нареченият синдром на карпалния тунел се причинява от увеличаване на обема на сухожилията на флексора на нивото на китката. Това косвено води до натиск върху така наречения среден нерв, който минава непосредствено до него. В началото на заболяването има необичайни усещания (изтръпване) на палеца, показалеца и средния пръст, които се появяват особено през нощта. С напредването на болестта засегнатите върхове на пръстите изтръпват и топката на палеца отслабва. След като диагнозата бъде потвърдена, хирургичното лечение в повечето случаи може да доведе до разрешаване на симптомите.

Други синдроми на компресия на нервите засягат лакътния нерв на лакътя или така наречения радиален нерв на предмишницата. И тук фокусът е върху симптомите в ръката.

За да се диагностицира синдром на нервна компресия, освен физически преглед се изисква неврологичен преглед и евентуално също и сонография на нерв. Това се прави от невролога, който взема решение за определена терапия в колегиално сътрудничество.

Нарушенията на движението на пръстите могат да бъдат причинени от заболявания на обвивките на сухожилията. Флексорните сухожилия, водещи до пръста, се водят в сухожилния канал чрез изтегляне на връзки. Ако има леко увеличение на размера на сухожилието в хода на живота, двигателните нарушения обикновено възникват в смисъл на сутрешна скованост или болезнено прескачане на пръста при огъване. Така нареченият щракащ пръст обикновено може да бъде елиминиран с проста хирургическа мярка.

Друго заболяване на съединителната тъкан възниква по дланите на ръцете и флексорите на пръстите, както и по стъпалата. При болестта, известна като болест на Dupuytren, в подкожната тъкан се развиват нодуларни нишки на съединителната тъкан. Външно те се чувстват като изпъкнали, скъсени сухожилия. Това е генетично заболяване, чието предразположение е налице в пръстите от раждането. Не се изисква хирургична терапия в началния етап. С напредването на болестта засегнатият пръст се извива и вече не може да бъде напълно разтегнат. В повечето случаи хирургичното лечение може да премахне по-голямата част от неизправността.

Артрозата на ставите на китката и пръстите може да има различни причини. Възможни последици от наранявания, възпалителни (ревматизъм) или метаболитни заболявания (подагра) или последици от наранявания. В повечето случаи обаче артрозата на ставите на китката и пръстите са присъщи.

Оздравяването на артритно променена става все още не е възможно от медицинска гледна точка. Ако остеоартритът е генетичен, той не може да бъде специално предотвратен. Фокусът е върху медицинските мерки за облекчаване на симптомите, свързани с остеоартрит. Има редица хирургически възможности за това. Това включва хирургично отстраняване на артритно засегнати ставни части (артропластика), пълна подмяна на ставата или втвърдяване на болезнена става. В някои случаи изолираното прекъсване само на проводящи болката влакна към ставата може значително да облекчи симптомите. Следователно, много различни процедури са на преден план за отделните стави. На седловидната става на палеца хирургичното отстраняване на части от ставната повърхност може да постигне стабилна ситуация. Фокусът върху китката е прекъсване на проводящи болката нервни влакна или частично или пълно втвърдяване. Възможно е както втвърдяване, така и подмяна на ставите на ставите на пръстите.

Туморните заболявания на ръката обикновено имат доброкачествен характер. Често се наблюдават образувания на кисти (ганглий), изхождащи от синовиалната мембрана, или доброкачествени израстъци, излизащи от меката тъкан. Злокачествените тумори са изключително редки. Въпреки това, всяко неясно удебеляване на ръката трябва да бъде окончателно изяснено и, ако е необходимо, да се лекува с операция. Попитайте ръчния си хирург.

За повече информация относно често срещаните състояния, лекувани от ръчния хирург, вижте списъка по-долу:

Синдром на карпалния тунел
Синдром на кубиталния тунел
Фликиращ пръст
Дюпюитрен
Ставна артроза
Стави на пръстите
Тумори

Китката формира спокойния преход от предмишницата към ръката и позволява движение във всички нива на стаята. Освен това е възможно въртеливо движение между лакътната кост и радиуса и по този начин предмишницата. Участват шарнирът между лакътната кост и радиуса, ставата между лакътната кост, радиуса и карпалните кости и друга става между карпалните кости.

Китката предава груба сила при подпиране и работа с тежки предмети. За фини двигателни дейности последователностите на движение трябва да се контролират с точност до милиметри. В допълнение към обозначените кости, в ставите на китката участват хрущялен диск (триъгълен диск), стабилизиращи връзки и този, излъчващ сухожилни приставки.

Нараняванията на китката са сред най-честите случайни наранявания на хората. Падането върху протегнатата ръка може да повреди всички структури на ръката. Те включват фрактури на лъчевата кост и китката, връзки, пукнатини в ръката и увреждане на ставния хрущял и триъгълен диск. За да се влошат нещата, много от тези структури могат да бъдат замесени в много наранявания.

Самото определяне на модела на нараняване често изисква различни процедури за изображения като рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография в допълнение към физическия преглед. В много случаи диагнозата е възможна само чрез допълнително отражение на китката (артроскопия).

Много наранявания на китката първоначално могат да бъдат компенсирани по отношение на тяхната функция. Само с течение на времето механично нарушение се развива в постепенно остеоартрит на китката. По-специално в тези случаи е важно да се определи точната степен на нараняване на ранен етап.

Ако остеоартритът на китката е възникнал като последица от нараняване, свързаните с остеоартрит симптоми могат да бъдат повлияни благоприятно в много случаи.

За повече информация относно нараняванията на китката вижте списъка по-долу:

Фрактура на спици (включително остеосинтеза, корекции и отстраняване на плочата)
Скафоидна фрактура (включително скафоидна псевдартроза)
Разкъсана връзка
Лунна некроза
Остеоартрит на китката

Ръката е най-често наранената част от човешкото тяло. Наранявания на ръцете могат да възникнат в резултат на тъп сила, например падане на ръката. Рязките наранявания на повърхността на кожата могат да засегнат функционалните структури отдолу. Те са анатомично близки, така че могат да се наблюдават комбинирани наранявания на сухожилията, нервите и кръвоносните съдове.

Нараняванията на ръцете не винаги са лесни за откриване и диагностициране. При тъпи наранявания дисфункцията понякога отнема часове или дни, за да се прояви. В редки случаи фрактура или увреждане на сухожилията може да доведе до функционално увреждане само след години. Дори при проникващи наранявания на ръката понякога е трудно да се определи напълно степента на увреждане поради болка.

Адекватното лечение на наранените ръце изисква множество лични, технически и организационни изисквания. Отворените наранявания на ръцете се лекуват оперативно. В случай на затворени наранявания, първият приоритет е цялостно изясняване, вероятно също с използване на образни процедури като рентгенови лъчи и магнитно-резонансно изображение.

Увреждането на фини структури като нерви и кръвоносни съдове изисква използването на микрохирургични техники, със специално обучение и инструментариум. И използването на хирургичния микроскоп.

За лечение на костни фрактури, сухожилия и връзки се предлагат специално адаптирани към размера системи за остеосинтеза и подходящи конци.

И накрая, след хирургичното лечение е необходимо физиотерапевтично последващо лечение, адаптирано към модела на нараняване и грижите за него. В много случаи това започва веднага след нараняването и трябва да се адаптира към възможностите на нараняването и неговото хирургично лечение.

Оптимален резултат може да бъде постигнат при взаимодействието на всички компоненти на лечението.

Допълнителна информация за специалистите относно видовете наранявания и тяхното лечение може да бъде намерена в следния списък:

За лечението на Вашето заболяване или нараняване на ръката сме създали много различни начини:

Прясна травма на ръката

В случай на ново нараняване на ръката, първият преглед и оценка се извършва в спешното отделение на болницата. Колегата хирург, който работи тук, ви преглежда, поставя подозирана диагноза и се обажда на ръчния хирург. Локализираните наранявания могат да бъдат лекувани незабавно в спешното отделение. Ако е необходимо хирургично лечение и спешно да се извърши, то може да се извърши незабавно в съществуващия времеви прозорец.

В случай на големи наранявания е възможно стационарно лечение; след незначителни интервенции можете веднага да напуснете болницата.

Минало нараняване или хронично заболяване

В случай на наранявания, които са били в миналото и хронични заболявания на ръцете, се изисква точно изясняване. Изследването се извършва в ръчната консултация. По правило тук се провежда инструктаж от вашия семеен лекар или ортопедичен хирург. Ще бъдете прегледани в ръчната консултация, ако е необходимо, ще бъдат уговорени допълнителни прегледи. Това включва образни процедури като рентгенови лъчи, компютърна томография и магнитно-резонансна томография. Понякога трябва да бъдат призовани други лекари, например от неврологията или ревматологията.

Диагностика и терапия

След прегледа в консултацията се поставя диагноза и се представят възможностите за лечение. Дали ще се проведе консервативно или хирургично лечение или трябва да се извърши от Вашия препращащ лекар или в нашите часове за консултация зависи от конкретния случай.

Ако е посочена операция, тя може да се извърши амбулаторно или стационарно.

Веднага след операция, ние ще продължим да ви подкрепяме в ръчната консултация. Дадена е препоръка за необходимата рехабилитация и последващо лечение. Ако последващата помощ се извършва от вашия хирург или ортопед, ние винаги сме на разположение, за да отговорим на всички въпроси, които може да имате по време на целия последващ курс на лечение.

Допълнителна информация за лечението в нашата къща можете да намерите под следния списък: