Клиника за нараняване на врата
Макар и клинично прояви на наранявания на гръдния кош, корема и шията са различни, в хирургичната практика комбинацията от увреждания на тези области маскират признаците на такива увреждания.
В същото време най-тежки наранявания имат толкова отчетлива клиника, че естеството на увреждането става ясно по време на първоначалния преглед.
Трябва да се признае, че голямата стойност, която хирурзи в миналото те дадоха идентификация на закономерностите при локализиране на нараняванията, за да се определи възможният характер на увреждане и честотата на увреждане на различни органи, до голяма степен се дължи на липсата на възможност за директна визуализация на патологичното съдържание на серозни кухини и естеството на увреждане на вътрешните органи с помощта на обективни диагностични методи.
Все още описание клинична картина на наранявания на органите на гръдния кош и корема, направен преди 2 хиляди години от А. К. Целз, предизвиква дълбока изненада и желание да запознае съвременния читател с високото ниво на професионализъм на древните лекари.
„Когато сърцето е наранено, голямо количество кръв изтича, вените стават слаби, има силна бледност, студена пот и лоша миризма, като когато тялото е мокро; студените крайници скоро са последвани от смърт.
На поражение бял дроб дишането става затруднено, кървава пяна излиза от устата, червената кръв от раната и дишането става шумно. Наклоненото положение на тялото помага, някои неразумно се издигат.
При повреда хранопровода, започва хълцане и повръщане на жлъчка; ако нещо се вземе от храната, то веднага се оттича обратно, движението на клепачите става вяло, появява се слаба пот, от която крайниците стават студени.
Признаци на нараняване черен дроб следното: тежко кървене от десния хипохондриум. желанието да се лежи по корем, болка при зашиване, инжекции и силна болка до ключицата. повръщането на жлъчката понякога се присъединява към болката.
Ако е повреден далак внезапно от лявата страна се появява черна кръв, хипохондриумът се втвърдява със стомаха, започва силна жажда, болката достига ключиците, сякаш черният дроб е наранен.
Кога увреждане на бъбреците болката достига до гениталиите. с трудности се отделя урина, тя е или кървава, или излиза чиста кръв. Ако пикочният мехур е наранен, болка в областта на слабините. Това, което се намира над гениталните договори; вместо урина от раната идва кръв или урина: стомахът отслабва, така че има или повръщане на жлъчка, или хълцане, появява се втрисане и след това следва смърт. ".
А.К. Целз. За медицината (преведено от лат. Ю. Ф. Шулц. - М.: 1959, 405 стр.)
Клиника за нараняване на врата
Наличието на асиметрия врата, подуване на шийните вени, естеството на кървене от саламура (пулсиращ поток, дори поток от тъмна кръв), кървене от устната кухина, пресипналост, дисфагия, хемоптиза, стенотично дишане, пулсиращ хематом, който продължава или се спира чрез временни мерки, показват увреждане на жизнените структури на шията.
Относно сериозно щета локализация на раната, нейният размер и посока могат да показват. Когато ларинксът и трахеята са ранени, въздухът навлиза и излиза през раната по време на дишане с шум, отделя се пенеста кръв, по време на пароксизмална кашлица, храчки и слуз, оцветени с кръв, се изхвърлят навън. Когато фаринксът и хранопроводът са ранени, в раната могат да присъстват слюнка и остатъци от храна, но това се наблюдава само при наличие на големи порезни рани на шията. R. A. Bishara et al. отбеляза, че повече от 25% от пациентите с наранявания на фаринкса и хранопровода нямат никакви клинични признаци.