КЛИНИКА ЗА МАНУС ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА РЕКТУМ
РЕКТУМ. ОПЕРАЦИЯ. ПОЛЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕ.
Ректална хирургия
Терминът ректум всъщност включва S-образно черво (сигма), ректума и ануса (ануса). Във всекидневната хирургическа практика под ректума по същество се разбира ректума и ануса. Болестите в тази област са много чести и също много специфични. Те винаги трябва да се разглеждат в контекст, за да се инициират подходящи терапевтични стратегии.
хемороиди
Артериите и вените, които захранват ректума, образуват мрежа. В резултат на локални инфекции, механичен стрес (запек), бременност или предимно заседнала работа, могат да се образуват нодуларни разширения на тези съдове, така наречените хемороиди. Има четири етапа на хемороиди.
Хемороиди от 2-ра степен
Те са изцедени при дефекация, но се изтеглят сами. В този случай се забелязва отделянето на яркочервена кръв с изпражненията. Силен сърбеж, усещане за парене и отделяне на слуз са други характеристики.
Хемороиди от 3 и 4 степен
Вече не можете да се оттегляте самостоятелно. В допълнение към силната болка има възпаление на аналната лигавица.
причини
Тенденцията към хемороиди може да бъде наследствена, особено ако има предразположение към слаба съединителна тъкан. Развитието на хемороиди се благоприятства от честия запек и диетата с ниско съдържание на фибри, редовното използване на лаксативи, тежкото натоварване при дефекация, затлъстяването и заседналия начин на живот.
Доброто храносмилане и редовното изхождане предотвратяват хемороидите. Можете да постигнете това чрез диета с високо съдържание на фибри, голям прием на течности и много упражнения. Ако има запек, приемът на обемисти вещества като ленено семе, трици или прах и пиенето на много течности ще помогне. Обърнете внимание и на добрата анална хигиена и внимателно почистете ануса си след изхождане с мека хартия или със специални мокри кърпички.
Ако симптомите се появят за първи път, трябва да се потърси лекар. Това изяснява дали става въпрос за хемороиди или по-малко безвредни заболявания, като например Рак на дебелото черво. Моля, също така уведомете Вашия лекар, ако кървенето е обилно или ако хемороидите са хванати. Симптомите, които възникват, могат да бъдат лекувани с лекарства.
Лечение | Консервативна терапия
Предлагат се редица лекарства за симптоматично лечение на хемороиди. Така наречените местни анестетици помагат за облекчаване на болката, паренето и сърбежа, докато солите на цинк или бисмут имат хемостатичен ефект. Хемостатичните вещества също имат положителен ефект върху пукнатините и пукнатините в лигавицата на ануса (така наречените анални фисури), тъй като те също свързват течността и инхибират възпалението. Съществуват и редица билкови лекарства за лечение на хемороиди с противовъзпалителни, деконгестантни или хемостатични свойства, като: Б. Екстракти от конски кестен, хамамелис или дъбова кора. Тези вещества се предлагат под формата на мехлеми, супозитории, специални тампонади или вани за тазобедрената става и по този начин действат директно на място. Мехлемите трябва да бъдат снабдени с анална тръба, така че мехлемът да може да се прилага директно върху вътрешните хемороиди.
Лечение | Оперативна терапия
Това обаче не премахва самите хемороиди. Ако консервативната терапия не доведе до подобрение, хемороидите могат да бъдат отстранени по хирургичен път или заличени в MVZ MANUS KLINIK.
Анални фистули
Тази клинична картина включва гнойни канали в района около ректалния отвор. Произходът на тяхното образуване се крие в така наречените ароматни жлези (проктодеални жлези).
оплаквания
Пациентът често забелязва образуването на пъпка в аналната област. Това се забелязва чрез многократни отоци, гнойно отделяне и периодична болка. В този случай е необходима допълнителна диагностика. Абсцесът се развива за кратко време и се проявява във все по-болезнено подуване в областта на ануса, изтощение и повишена телесна температура.
Лечение | Диагноза
Лекуващият лекар изследва в странично положение или така наречената позиция на литотомия (както при гинеколога) за външни признаци на анална фистула. След това сфинктерният мускул се сканира с пръст за патологични промени, по-специално за вътрешен отвор на фистулата, който може да изглежда като трапчинка. Ако находките са несигурни, вътрешният анус е огледален, известен като проктоскопия. Това не е по-неудобно от изследването с пръст. Вътрешният отвор на фистулата може да бъде ясно визуализиран чрез внимателно сондиране или чрез въвеждане на разтвор на багрило във външния отвор на фистулата. След предишни операции находките понякога са трудни за тълкуване поради белези. Тук ще помогне проверка с ултразвук (ендозонография) или изследване на контрастно вещество.
видове
Ходът на фистулните канали по отношение на сфинктерния мускул е определящ за класификацията и планирането на терапията на аналната фистула. Въз основа на добре познатата класификация на Parks се прави разлика между четири вида анална фистула. Интерсфинозни анални фистули: Каналите преминават между вътрешния и външния мускул на сфинктера. Транс-сфинктерни анални фистули: Каналите пресичат двете части на сфинктерния мускул. Супрасфинктерични анални фистули: Каналите преминават между сфинктера и мускулите на тазовото дъно. Екстра-сфинктерни анални фистули: Каналите се движат извън мускулите на сфинктера и само по изключение водят началото си от проктодеална жлеза. 80% от аналните фистули могат да бъдат причислени към типове I и II. Избраната терапия е да се отвори гнойната кухина и да се създаде щедър дренаж.
Лечение | Оперативен метод
Аналните фистули от клас I и II се прилагат така нареченият метод на разделяне, ако са повърхностни. Фистулният канал с малкия мускулен мост се разделя върху сондата и по този начин се прехвърля в жлеб, който след това се заздравява без шев. Не се очаква забележима загуба на функцията на сфинктера. Това означава, че симптомите бързо ще отшумят. Аналният абсцес винаги изисква хирургично лечение. Само деконгестантните мерки или прилагането на антибиотици забавят лечебния процес и могат да доведат до сериозни усложнения.
Лечение | Хирургична терапия за анални абсцеси
Хирургът търси възможна връзка между гнойната кухина и ануса по време на кратката процедура (обикновено под обща анестезия или упойка близо до гръбначния мозък). Ако това може да бъде открито, през канала се изтегля конец и се анализира и дренира аналната фистула, на която се основава този абсцес (дренаж на конеца). Тази нишка, която обикновено не притеснява пациента, предотвратява образуването на нов абсцес. След като симптомите на възпалението отшумят, подлежащата фистула се лекува за операция, обикновено след около осем седмици.
Анални фисури
Аналната цепнатина е надлъжно разкъсване на лигавицата в областта на външната ректума. Клиничната картина може да бъде лекувана успешно след проста диагноза. Превенцията също е важна.
Лечение | Диагноза
Лекуващият лекар изследва в странично положение или така наречената позиция на литотомия (както при гинеколога) за външни признаци на анална фистула. След това сфинктерният мускул се сканира с пръст за патологични промени, по-специално за вътрешен отвор на фистулата, който може да изглежда като трапчинка. Ако находките са несигурни, вътрешният анус е огледален, известен като проктоскопия. Това не е по-неудобно от изследването с пръст. Вътрешният отвор на фистулата може да бъде ясно визуализиран чрез внимателно сондиране или чрез въвеждане на разтвор на багрило във външния отвор на фистулата. След предишни операции находките понякога са трудни за тълкуване поради белези. Тук може да помогне проверка с ултразвук (ендозонография) или изследване на контрастно вещество.
Лечение | остра анална цепнатина
Острата анална пукнатина се лекува консервативно. Тук основна роля играе лекарствената терапия. Мехлеми или супозитории се използват за успокояване на болката и за намаляване на отока на болезненото нараняване. Понякога се предписват и хапчета за болка или капки. Възможно е също да се инжектира упойка в областта на аналната пукнатина, за да се прекъсне описания болков цикъл. Леките лаксативи подпомагат терапията и улесняват изхождането. Приложени са u. а. Млечна захар, натриев докузат или съвети за диета.
Топлите вани на тазобедрената става отпускат мускула на сфинктера. Понякога се използват и така наречените анални носилки. Това е пластмасов конус с форма на пръст, който пациентите използват няколко пъти на ден, за да намалят мускулното напрежение чрез редовно разтягане на сфинктера.
Опашната фистула
Опашната фистула е хронична инфекция на кожата около опашната кост. Силният растеж на косата в този регион насърчава това заболяване. Някои косми пробиват кожата навътре, вместо да растат навън. Това може да доведе до възпаление, което първоначално създава абсцес, а по-късно канали (фистули) в кожата. Фистулата на опашната кост често се развива след отдръпване на абсцеса. Тази фистула се състои от няколко прохода и кухини под кожата, които имат по-малки отвори на външната кожа. Въпреки че някои от тези фистули могат да изсъхнат без лечение, повечето пациенти ще се нуждаят от операция. Абсцесът се отваря хирургично, за да се отцеди гнойта и да се намали възпалителната реакция и болката.
оплаквания
Появата на пилонидален синус може да варира от малка пъпка до голям болезнен абсцес. Кожната област е подута и напрегната. Често има отделяне на течност, което може да бъде бистро, мътно или кърваво. Ако има инфекция, се развива зачервяване, напрежение и отделяне на гной. Треска, общо неразположение или замаяност също са признаци на по-тежка инфекция.
Определен брой пациенти продължават да развиват инфекции. Хроничното заболяване причинява периоди на подуване, болка и секреция. Хирургията винаги е необходима в тези случаи.
Лечение | Оперативен метод
По-голяма фистулна система трябва да бъде отстранена хирургично. В зависимост от находките, раната е или основно затворена, или оставена отворена. В последния случай раната отнема няколко седмици или месеци, за да зараства бавно.
Ако раната се е затворила, тя трябва да се поддържа суха и чиста, докато кожата излекува напълно. Ако раната е отворена, е необходимо редовно изплакване и компреси от марля, за да се събере секретът и да се позволи заздравяване от дъното на раната. След излекуване опашната кост трябва да се пази от косми. Това може да се постигне чрез редовно бръснене или чрез използване на крем за депилация за период от две до три седмици.
Кожни тагове
Кожните етикети са с цвят на кожата, безболезнени бучки или клапи от кожата на външния ръб на анала, които могат да се появят както поотделно, така и многократно и около кръга около аналния ръб. Те се различават по размер от мека до силна консистенция и могат да се появят на всяка възраст. Прави се разлика между така наречените първични и вторични маркери на кожата.
оплаквания
Кожните етикети причиняват дискомфорт в редки случаи и често представляват само козметичен или хигиенен проблем. Механично дразнене, напр. Б. Наложената анална хигиена или прилепналото бельо може да доведе до възпалителни промени и болезнени сълзи. В такива случаи сърбежът, паренето, изтичането и кървенето са последствията.
Лечение | Диагноза
За потвърждаване на диагнозата са достатъчни визуална диагноза и отражение на аналния канал (проктоскопия). След хирургичното отстраняване на кожните етикети се извършва изследване на тъканите.
Лечение | Консервативен метод
Асимптоматичните кожни етикети не изискват лечение. Ако се появят симптоми, е показано свързано със симптомите лечение с мехлеми, тазобедрени вани и оптимизиране на аналната хигиена.
Лечение | Оперативен метод
Ако няма подобрение, е необходимо хирургично отстраняване (резекция).
Генитални брадавици | Генитални брадавици
Гениталните брадавици или гениталните брадавици са най-честите доброкачествени тумори на изхода на червата или около този регион. Те са причинени от вируси. Гениталните брадавици (condylomata acuminata) могат да се развият по аналния ръб и в аналния канал, както и в съседните области на кожата, в слабините или срамните устни и в скротума. При мъжкия пол те се срещат най-често на пениса, в областта на главичката.
причини
Гениталните брадавици са доброкачествени тумори с ясна причина, която може да бъде свързана с различни симптоми.Те са причинени от човешки папилома вируси. Те принадлежат към групата на така наречените паповируси. В редки случаи участват подтипове, които са свързани с повишен риск от дегенерация за развитието на така наречения плоскоклетъчен карцином. Това са злокачествени тумори, които започват от епитела на кожата и лигавицата. Разпространението на гениталните брадавици сред населението е високо. Разработените от вируса антитела могат да бъдат открити при 60 процента от сексуално активната популация. Предаването е най-често по полов път, но също така се обсъждат инфекции с цитонамазка, особено при малки деца.
оплаквания
Пациентите с генитални брадавици обикновено описват изразен сърбеж, съчетан с изтичане в аналната област. При интензивна анална хигиена върху тоалетната хартия се изписват следи от кръв. Самотните генитални брадавици и чистото заразяване в ануса понякога не причиняват никакви симптоми и обикновено се откриват случайно по време на общ преглед. Болката не е ключов симптом на гениталните брадавици. В тънката кожа, която очертава долната част на аналния канал (така наречената анодерма), обаче, ако инфекцията е тежка, могат да възникнат повърхностни рани. В случай на масивна зараза също могат да възникнат проблеми с почистването, като в този случай може да се отдели зловонен секрет.
Лечение | Диагноза
Диагнозата на гениталните брадавици е визуална диагноза. Ректоскопията (проктоскопия, ректоскопия) е задължителна.
Ако се съмнявате, гениталните брадавици могат да бъдат намазани с пет процента оцетна киселина, при което те обикновено побеляват. Трябва да се извърши допълнителна диагностика на други полово предавани болести като сифилис, гонорея (гонорея) или ХИВ. Сексуалният партньор също трябва да бъде изследван, за да се изключи възможността от инфекция.
Терапията на гениталните брадавици зависи от броя, количеството и местоположението на туморите. 30 процента от единичните генитални брадавици се лекуват спонтанно и не се нуждаят от лечение. Въпреки това, рецидивът на заболяването след адекватна терапия (така наречената честота на рецидиви) също е относително висок със скорост от около 30 процента. Поради тази причина оперираните пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се открият и лекуват рецидиви възможно най-рано.
Лечение | Консервативен метод
Може да се предприеме опит за терапия с местни химиотерапевтични средства за отделни генитални брадавици.
Лечение | Оперативен метод
В случай на масивна инвазия хирургичната терапия е методът на избор. Ако засегнатата тъкан е прерязана твърде дълбоко, особено в аналната област, може да възникне стесняване на белези (стеноза). Тъй като гениталните брадавици растат само в кожата, те също могат да бъдат отстранени с помощта на така наречената електрокоагулация. Тук малки части от тъкан се отстраняват с помощта на високочестотен променлив ток. Непрекъснатото нанасяне на вода (мокро бръснене) избягва прекомерно увреждане на кожата, свързано с топлината. Освен това гениталните брадавици могат да бъдат унищожени с лазер.
Анален фиброма
Аналният фиброма също е доброкачествен тумор. Обикновено може да се усети добре с пръст. Понякога образува удължена дръжка, която позволява такъв анален фиброма да се появи до аналния канал. Появяващите се анални фиброми могат да доведат до кожно дразнене на т. Нар. Анодерма (тънка кожа, която покрива долната зона на аналния канал), което има неблагоприятен ефект върху континенцията на изпражненията. Терапията се състои в хирургично отстраняване на аналния фиброма. В повечето случаи това премахване е възможно без никакви проблеми с електрически контур.
Тромбоза на аналните вени
Тромбозата на аналните вени също е популярна като "външни хемороиди". Това обаче не е правилно от медицинска гледна точка. При хемороиди съдовият сплит на ректалната лигавица набъбва, което може да доведе до пролапс на тъкан до аналния канал. За разлика от това, терминът тромбоза на аналната вена описва локалното образуване на кръвни съсиреци в малки вени на ръба на анала, които минават под кожата и образуват кръг около аналния отвор. Те са сферични, предимно сини бучки по външния ръб на анала, които причиняват болка при седене и при дефекация. Произходът на тромбозата на аналните вени все още не е напълно изяснен.
Лечение | Диагноза
Диагнозата обикновено се поставя чрез директен оглед на засегнатата област от лекуващия лекар. Тромбозата проблясва през кожата като синкаво-бледа бучка. Понякога, в напреднал стадий на тромбоза на аналната вена, настъпва спонтанно пробиване на съда с бягство на кръв, съсиреци и секрети. Повечето тромбози на аналните вени отзвучават спонтанно и не изискват хирургично лечение.
Лечение | Оперативен метод
При силна болка избраното лечение е хирургично отваряне на тромбоза на аналната вена под медицинска анестезия. След процедурата раната се третира с мехлемен компрес. Тук се предлагат или дезинфектантни мехлеми, или обичайните препарати, които също се използват при хемороиди. Препоръчва се също така да се изкъпе раната и да се вземат вани със седалки от лайка. Раната обикновено зараства без усложнения, но рецидив на тромбозата на аналната вена трябва да се очаква в до 50 процента от всички случаи.