Клиника по урология на бъбреци и пикочни пътища

Определение на заболяването
Покрито или тъпо увреждане на бъбреците и уретера поради външни въздействия или операция.

клиника

Честота, предразполагащи фактори
10% от нараняванията засягат отделителната система (пикочно-половите пътища). В рамките на това бъбрекът е най-често наранен, уретера е най-рядко срещан. Причината за нараняването е външна тъпа (например удар) или остра сила (например пробиване, изстрел) или внезапна голяма промяна във вертикалната скорост (например падане от височина). В днешно време, с увеличаването на броя на ендоскопските процедури и разпространението на все по-радикални туморни операции, често виждаме и така наречените ятрогенни наранявания като усложнение на медицинските процедури. Бъбрекът се уврежда главно чрез хистологично вземане на проби (биопсия) или минимално инвазивни кожни ендоскопски операции (например отстраняване на камъни). Бъбречният канал може да бъде компрометиран чрез интервенции на устройството през уретрата (напр. Уретерореноскопия) и може да бъде повреден, изрязан, перфориран или лигиран по време на отворена или лапароскопска хирургия (лигатура).

Симптоми, оплаквания
Ако по време на операция се развие нараняване, е щастливо да бъде открито незабавно и по този начин може да се предприемат подходящи грижи незабавно. Ако причината за нараняването не е свързана с медицинска дейност (т. Нар. Ятрогенен) или не е открита по време на процедурата, има осезаем оток в лумбалната област и корема, чувствителност към натиск, коремна защита (дефанс), крепитация над ребра), треска, кървава урина и отделяне на кръв или кървава урина от раната или дренажната тръба, поставени по време на операцията. В случаи на тежка, тежка кръвозагуба или нараняване на съдовете, в допълнение към горното може да настъпи загуба на съзнание и кървене. След нараняването по-късно може да се образува течна кухина (киста) в бъбрека или кората на бъбреците може да умре (това е дисфункционална торбичка), може да възникне директна връзка (шунт) между артериалната и венозната система и висока може да се появи и кръвно налягане от бъбречен произход.

Разпознаване
И оплакванията, и симптомите не са пряко пропорционални на тежестта на нараняването. В случай на оплаквания след външно облъчване (вж. По-горе), от съществено значение е да се извършат образни тестове след изясняване на медицинската история и физически преглед като първа стъпка. Сред тях първичните са ултразвукът на корема (UH), рентгеновата рентгенова снимка (RTG) и коремната, тазова КТ с контраст на таза, в допълнение към които се извършват допълнителни образни изследвания, напр. може да се наложи рентгеново изследване с контраст (интравенозна урография), бъбречна сцинтиграфия и контрастно запълване на бъбречния канал и бъбречното легенче от пикочния мехур (ретроградна уретерография). Освен това по време на изследването се изискват лабораторни изследвания на кръв и урина.