Клиника по съдова хирургия в Тимишоара - каротидна болест
Думата каротидна идва от гръцки и означава „омекотяване“, което не бива да ни изненадва, ако смятаме, че натискът, упражняван върху сънните артерии (удушаване на шията), причинява бързо безсъзнание на жертвата. Каротидната болест е сериозен здравословен проблем, тъй като може да причини инсулт.
Мозъкът получава кръв с кислород и хранителни вещества чрез 4 артерии: 2 каротидни артерии и 2 гръбначни артерии. Каротидната атеросклероза (каротидна болест) се появява, когато артериите се удебелят с отлагания на холестерол и калций, заемайки 3-то място като честота след коронарните артерии и тези на долните крайници. Тези атеросклеротични плаки стесняват артериите и силно затрудняват притока на кръв към мозъка или те могат да се спукат, така че части от тях ще блокират по-фините кръвоносни съдове в мозъка. И в двата случая мозъкът не получава достатъчно кръв, което причинява инсулт с парализа на половината от тялото и лицето или смърт. Почти една четвърт от инсултите са причинени от стесняване на сънните артерии.
За съжаление у нас най-често срещаният начин за откриване на каротидна болест е след инсулт. Тестовете, проведени след производството му, ще покажат стесняване (стеноза) или запушване (запушване) на сънните артерии.
Внимателен!
Една трета от пациентите, подложени на ТИА, ще получат тежък, постоянен инсулт.
В обсега ни е да модифицираме така наречените рискови фактори, за които е известно, че насърчават появата на инсулт: хипертония, тютюнопушене, затлъстяване и хиперхолестеролемия.
Високото кръвно налягане е най-често срещаният и най-лечимият рисков фактор за инсулт. Кръвното налягане трябва да се поддържа под 140/90 mm Hg (130/80 при пациенти с диабет). Проучването показва, че понижаването на кръвното налягане само с 6 mm Hg намалява риска от инсулт с 42%!
Пушенето удвоява шанса за инсулт, като рискът се увеличава с броя на изпушените цигари. Ако човек пуши, но спира, рискът от развитие на инсулт в бъдеще е нисък. Пушенето също води до стесняване на сънните артерии след операцията за отстраняване на препятствието, така че е много важно пациентът да се откаже от пушенето за постоянно, особено след операция.
Затлъстелите хора са по-склонни да имат хипертония и хиперхолестеролемия, които увеличават риска от инсулт. Забелязано е, че наддаването на тегло от 6-12 кг за период от 16 години може да удвои шанса за инсулт.
Поддържането на кръвни мазнини, особено холестерол под 200 mg%, и така наречената LDL-холестеролна фракция под 100 mg% ще доведе до 30% намаляване на инсулта в сравнение с хората с висок холестерол. Високият холестерол също е причина за блокиране на каротидната артерия отново след операция.
Ако имате един или повече от горните рискови фактори или ако вече имате симптоми, свържете се с вашия кардиолог или хирург. Ще ви зададе въпроси за начина ви на живот, възможните симптоми и ще ви изследва - слушайте сънните си артерии за вдишвания, измервайте кръвното си налягане. Ако има подозрение за стесняване на каротидите, ще ви бъде направено изследване на каротидно ехо-доплер, което с голяма точност показва колко отворени са каротидните артерии и колко бързо кръвта тече през тях. Повечето специалисти препоръчват отстраняване на атеромната плака чрез операция, ако тя стесни каротидната артерия с 60% или повече.
Най-ефективното и широко разпространено лечение на каротидната болест е премахването на плака, която блокира артерията. Операцията се нарича каротидна ендартеректомия и може да се извърши под местна или обща анестезия. Пациентът ще се прибере у дома 3 дни след операцията. Каротидната хирургия еволюира изключително много през последните години, рисковете й са изключително ниски, дори при пациенти над 75-80 години. Резултатите показват, че това е безопасна и устойчива намеса, значително предотвратяваща инсулти.
Ангиопластика и стентиране
При някои пациенти стеснението на каротидите може да бъде локализирано в трудна зона или общото здравословно състояние на пациента може да направи операцията рискована. За каротидна ангиопластика лекарят поставя дълга, тънка тръба, наречена катетър, до каротидната артерия, след това друг балонен катетър, който ще притисне плочата към артериалната стена, разширявайки съда. И накрая, той ще постави фин метален канал, наречен стент, за да поддържа сънната артерия отворена. Тъй като това е сравнително нова техника, дългосрочните резултати и способността за предотвратяване на инсулти все още се изучават.