Клиника по съдова хирургия в Тимишоара - Артериална аневризмална болест
Аневризмата е разширение, балоново разширение на артерия, поради отслабването на нейната стена. Аневризмите могат да се появят във всяка артерия, но най-често се срещат в аортата, основният съд, който пренася кръв от сърцето към тялото. Аневризми могат да се появят и в подколенната артерия, зад коляното и по-рядко в сънните или бедрените артерии.
Важно е да знаете.
Аневризмите на коремната аорта, наречени AAA, трябва да бъдат лекувани, тъй като те могат да се спукат, причинявайки тежко вътрешно кървене и дори смърт. Само половината от пациентите, които пристигат в болницата с руптура на аневризма, успяват да оцелеят. Рискът от разкъсване нараства с размера на аневризмата. По принцип аневризмите на коремната аорта, по-големи от 4,5 cm, трябва да бъдат оперирани, а най-малката да се наблюдава периодично на 6 месеца.
AAA се среща 6-10 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените и се диагностицира при пациенти на възраст от 70 до 80 години. Изчислено е обаче, че 5% от мъжете над 60 години имат AAA.
Лекарите могат да диагностицират само 1 от 10 коремни аневризми по време на консултация. Повечето ААА са безсимптомни, така че те се откриват случайно при коремна ехография, КТ или ЯМР, направена по друга причина. Поради тези причини заболяването е налице чрез едно от основните усложнения, разкъсване или дисекция на аневризмата, което е голяма хирургическа спешност, с много висока смъртност.
Целта на това лечение е да възстанови нормалния или почти нормалния кръвен поток към засегнатия долен крайник. Тази цел се постига чрез поредица от хирургични процедури, повечето от които са поразителни, представени чрез артериални байпаси. По принцип артериалният байпас включва донасяне на кръв от мястото, където тече нормално (от съд без лезии), като се използват „тръбички“, които могат да бъдат венозни присадки (взети от пациента) или синтетични присадки и разтоварване на кръв друг нормален кръвоносен съд, дистален от лезиите, диагностицирани с ангиография.
Следоперативното възстановяване, в случай на проста еволюция, зависи от вида на байпаса, по-бързо за инфрахиналния (5-7 дни) и по-дълъг (7-10 дни) за супраингиналния.
Ползата, получена чрез тези операции, е нетното подобряване на симптомите (изчезване на болката в покой, заздравяване на трофични лезии, увеличаване на периметъра на ходене до изчезването на интермитентна накуцване) и премахване на риска от ампутация.
Рядко пациентите с AAA имат преходна болка в корема без очевидна причина. Ето защо е изключително важно тези болки да бъдат изследвани правилно и цялостно. Прост абдоминален ултразвук може да разкрие наличието на аневризма на коремната аорта.
От момента на откриването на ултразвука следва поредица от по-сложни изследвания (компютърна томография, ангиография и др.), Които трябва да установят точно степента и размера на аневризмата и възможните заболявания в периферните артерии.
Лечението се различава в зависимост от размера на аневризмата. По този начин пациентите с коремни аневризми от около 4 cm се лекуват консервативно: ултразвук или компютърна томография се проследяват на 6 месеца, кръвното налягане се понижава, препоръчва се спиране на тютюнопушенето. Всички тези мерки имат за цел да намалят риска от нарастване или разкъсване на аневризма.
Аневризма над 5 cm или всяка аневризма, която стане симптоматична, има показания за операция. Операцията може да се направи чрез отваряне на корема или чрез ендоваскуларно лечение.
Отворената операция се състои в заместване на разширената част на аортата с тръбна протеза, изработена от специален синтетичен материал, наречен Dacron или ePTFE. Това е отлична процедура и издържа изпитанието на времето, откакто беше описано от американските хирурзи Блейкмор и Вурхис.
Тази интервенция е една от най-сложните съдови операции и има висока степен на риск в сравнение с други операции (смъртност от около 5%). Хоспитализацията е 7-10 дни, а пълното възстановяване се извършва за 2-3 месеца.