Клиника Б - Глезенът ми е подут
Много хора виждат как краката им се подуват след тежък ден вечер или през лятната жега. Възниква въпросът дали това е нормално явление или патологична лезия, или може би симптом на нещо.?
Няма съмнение, че много заболявания са симптоми или под-феномени, евентуално характеризиращи се с подуване на подбедрицата-глезен-стъпало, известно още като оток. Подуване на глезените може да се появи при сърце, бъбреци, щитовидна жлеза, черен дроб, черва и много други висцерални заболявания и нервни разстройства. При тези заболявания ранната диагностика и медицинското лечение са важни, така че правилно е тревожно за отоци на долните крайници.
Произходът на подуването е натрупването на течност в подкожните тъкани, предимно в мастния слой. Това е най-често лимфната течност, но при споменатите висцерални заболявания съставът на течността е различен и той лесно се отстранява, за да се уталожи вътрешното заболяване. Течностите се появяват по-често в областта на глезена, отколкото другаде поради теглото си, в последния случай търсим специална причина.
Възниква заболяване на глезенната става, обикновено гъши крак или разстройство на глезенната става. По този начин това е локална причина, засягаща подутия крак, като в този случай често е подут само единият крак, за разлика от гореспоменатите висцерални заболявания, при които дисфункцията засяга цялото тяло. Болестите на ставите са свързани с локални болки и нарушения на движението.
Други заболявания, които причиняват отоци, включват разширени вени и разширени вени, както и посттромботични състояния. В този случай отокът е симптом, който насочва вниманието към заболяването, често цветът на стъпалото също се променя с появата на отока.
Нарушение на лимфната циркулация е заболяване, което се състои само от подуване на крайника, без други симптоми или оплаквания. Подуването на един крайник е често срещано при нарушения на лимфната циркулация, но не е изключително. Най-добрата прогноза за лимфно-съдово увреждане е напр. има хирургична резекция. В този случай съществуващите лимфни възли се сливат помежду си и дренажът се възстановява. При повечето нарушения на лимфната циркулация не можем да открием причина, просто лимфните съдове са унищожени, няма какво да източи лимфната течност, друг път те ще бъдат жертва на възпаление.
Подуването на глезена е по-често при затлъстели хора, отколкото при слаби. Една от причините за това е гореспоменатото заболяване на глезенната става, което е склонно към наднормено тегло. Друга причина е голямото количество подкожна мастна тъкан, която може да компресира лимфните съдове, което затруднява лимфната циркулация.
Също така се случва, че тумор се развива в лимфните съдове или лимфните възли, това също може да бъде метастатичен тумор, който предотвратява дренажа на лимфната течност. Понякога първият симптом на злокачествено заболяване е подуване на крайника. Глезен-стъпалото респ. Следователно подуването на крайниците трябва да се приема сериозно и, ако е подходящо, да се изследва подробно. Ако това подуване не ви попречи да носите обичайните си обувки, тогава не е нужно да го приемате сериозно. От друга страна, ако е значително вечер и отшумява само сутрин, тогава вече можем да мислим за леко нарушение на лимфната циркулация. След това гумата на чорапите и каишката на сандалите оставят следа върху крака. Първоначално пръстите на краката ще станат ъглови и след това ще станат подобни на наденица. На гърба на стъпалото се появява гърбица, канавката зад глезена се запълва. Натискането на подутата част с пръст създава по-малко до по-голямо впечатление. При по-тежки случаи отокът не отшумява сутрин. По-късно това подуване се втвърдява, става плътно, твърдо на допир, ако го натиснете с пръст, в него няма да има депресия. Глезенът няма да се стеснява в глезена, той ще има колонообразна форма. При тежки случаи подутата кожа на крака виси над глезена. Това напреднало, рядко състояние се нарича елефантиаза.