Клинично хранене в хирургията SpringerLink

S3 насоки на Германското дружество по хранителна медицина д. V.

Клинично хранене в хирургията

Насоки на Германското дружество по хранителна медицина

Обобщение

Въпрос

Програмите за подобрено възстановяване след операция (ERAS) са стандарт в периоперативното управление. Трябва да се вземе предвид многократно показваното влияние на болестта, свързана с недохранването, върху следоперативната заболеваемост и смъртност. Пациентите с метаболитен риск или явно недохранване, както и тези с постоперативни усложнения се нуждаят от специална хранителна медицинска помощ.

Методи

Съществуващите насоки на немските и европейските хранителни медицински дружества (DGEM, ESPEN) относно ентералното и парентералното хранене бяха обединени и в съответствие с процедурните изисквания на Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachverbindungen e. V. (AWMF) и Медицинският център за качество в медицината (ÄZQ) са актуализирани и разширени.

Резултати и дискусия

Работната група разработи 41 препоръки относно периоперативното хранене, които бяха съгласувани на конференцията за насоки със следната сила на препоръка: 9 пъти A (препоръката се основава на убедителна литература с добро качество, съдържаща поне едно рандомизирано проучване), 12 пъти B (препоръката се основава на добре проведени, нерандомизирани проучвания), 13 пъти C (препоръка, базирана на доклади и становища на експертни групи и/или клиничен опит на признати органи) и 7 пъти KKP (точка на клиничен консенсус).

заключение

Допълнително изкуствено хранене е показано и при пациенти без видимо недохранване, ако е предвидено, че пациентът няма да може да яде или да приема достатъчно количество орално количество калории за продължителен следоперативен период.

Резюме

Заден план

Докато програмите за засилено възстановяване след операция (ERAS) са стандарт за периоперативното управление, специални хранителни грижи трябва да се прилагат на пациенти с недохранване и на хора с метаболитен риск, като се обръща специално внимание на пациенти с постоперативни усложнения.

Методи

Съществуващите насоки на германските и европейските общества по хранителна медицина (DGEM и ESPEN) относно ентералното и парентералното хранене в хирургията бяха обединени и в съответствие с принципите на Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachverbindungen (AWMF, Германската асоциация на научните медицински дружества) и Медицински център за качество в медицината (AeZQ, Германска агенция за качество в медицината) преработен и разширен.

Резултати и дискусия

Работната група разработи 41 консенсусни препоръки за периоперативно хранене. Препоръчителната сила е: 9x A (препоръка, базирана на значителна качествена литература, съдържаща поне едно рандомизирано контролирано проучване), 12x B (препоръка, базирана на добре проектирано проучване без рандомизация), 13x C (препоръка, основана на експертни мнения и/или клинични опит на уважавани авторитети) и 7x CCP (клиничен консенсус).

Заключение

Дори при пациенти без очевидно недохранване е показана периоперативна хранителна подкрепа, когато приемът на храна през устата не е осъществим или неадекватен за по-дълъг период от време.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.

Опции за достъп

Купете единична статия

Незабавен достъп до пълната статия PDF.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

Абонирайте се за списание

Незабавен онлайн достъп до всички издания от 2019 г. Абонаментът ще се подновява автоматично ежегодно.

Изчисляването на данъка ще бъде финализирано по време на плащане.

литература

Balzano G, Zerbi A, Braga M et al (2008) Програма за бързо възстановяване след панкреатико-дуоденектомия намалява забавеното изпразване на стомаха. Br J Surg 95: 1387-1393

Bozzetti F (2013) Периоперативна хранителна подкрепа в подхода ERAS. Clin Nutr 32: 872-873

Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M et al (2005) Подобрено възстановяване след операция: консенсусен преглед на клиничните грижи за пациенти, подложени на резекция на дебелото черво. Clin Nutr 24: 466-477

Gerritsen A, Besselink MG, Gouma DJ et al (2013) Систематичен преглед на пет пътища за хранене след панкреатодуоденектомия. Br J Surg 100: 589-598

Gupta D, Vashi PG, Lammersfeld CA, Braun DP (2011) Роля на хранителния статус при предсказване на продължителността на престоя при рак: систематичен преглед на епидемиологичната литература. Ann Nutr Metab 59: 96-106

Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk WN et al (2012) Насоки за периоперативна грижа при елективна хирургия на дебелото черво: Подобрено възстановяване след операция (ERAS®) Препоръки на обществото. Clin Nutr 31: 783-800

Hiesmayr M, Schindler K, Pernicka E et al (2009) Намаленият прием на храна е рисков фактор за смъртност при хоспитализирани пациенти: Проучване на Деня на храненето от 2006 г. Clin Nutr 28: 484-491

Koller M, Schutz T, Valentini L et al (2013) Модели на резултатите в клинични проучвания: последици за проектирането и оценяването на изпитвания в клиничното хранене. Clin Nutr 32: 650-657

Kondrup J, Allison SP, Elia M et al (2003) ESPEN насоки за хранителен скрининг 2002. Clin Nutr 22: 415-421

Kuppinger D, Hartl WH, Bertok MH et al (2012) Хранителен скрининг за прогнозиране на риска при пациенти, планирани за коремни операции. Br J Surg 99: 728-737

Lassen K, Soop M, Nygren J et al (2009) Консенсусен преглед на оптималните периоперативни грижи при колоректална хирургия: Препоръки на групата за подобрено възстановяване след операция (ERAS) Arch Surg 144: 961-969

Nothacker M, Rütters D (2012) Доклад за доказателства (2012): Анализ на мета-анализи за периоперативно клинично хранене. Медицински център за качество в медицината, Берлин

Nygren J, Thacker J, Carli F et al (2012) Насоки за периоперативни грижи при елективна ректална/тазова хирургия: Подобрено възстановяване след операция (ERAS®) Препоръки на обществото. Clin Nutr 31: 801-816

Schwegler I, Holzen A von, Gutzwiller JP et al (2010) Хранителният риск е клиничен предиктор за следоперативна смъртност и заболеваемост в хирургията при колоректален рак. Br J Surg 97: 92-97

Sorensen J, Kondrup J, Prokopowicz J et al (2008) EuroOOPS: международно многоцентрово проучване за провеждане на скрининг на хранителен риск и оценка на клиничния резултат. Clin Nutr 27: 340-349

Stingel K, Schütz T, Koller M et al (2013) Насоки на Германското общество по хранителна медицина (DGEM) Методология за актуализация на насоките за клинично хранене. Aktuel Ernahrungsmed 38: 90-96

Van Stijn MF, Korkic-Halilovic I, Bakker MS et al (2013) Предоперативно състояние на хранене и следоперативен резултат при пациенти в обща хирургия в напреднала възраст: систематичен преглед. JPEN J Parenter Enteral Nutr 37: 37-43

Valentini L, Volkert D, Schütz T et al (2013) Насоки на Германското дружество по хранителна медицина (DGEM) - терминология DGEM в клиничното хранене. Актуел Ернахрунгсмед 38: 97-111

Varadhan KK, Neal KR, Dejong CH et al (2010) Пътят на засиленото възстановяване след операция (ERAS) за пациенти, подложени на голяма елективна отворена колоректална хирургия: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Clin Nutr 29: 434-440

Weimann A, Braga M, Harsanyi L et al (2006) ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: хирургия, включително трансплантация на органи. Clin Nutr 25: 224-244

Weimann A, Ebener C, Hausser L et al (2007) Насоки за парентерално хранене на DGEM: Хирургия и трансплантация. Текущо хранене Med 32: S114-S123

Weimann A, Breitenstein S, Breuer JP et al (2013) S3 насока на Германското дружество по хранителна медицина Клинично хранене в хирургията. Aktuel Ernahrungsmed 38: 399-416

Съответствие с етичните насоки

Информация за автора

Принадлежности

Клиника по обща и висцерална хирургия, St. Georg Clinic GmbH, ул. Delitzscher 141, 04129, Лайпциг, Германия

Отделение по хирургия, Кантональна болница Winterthur, Winterthur, Швейцария

Клиника по анестезиология и оперативна интензивна медицина CCM, Charité Universitätsmedizin Берлин, Берлин, Германия

Хирургично отделение, LKH Леобен, Леобен, Австрия

Детска хирургия, Университетска детска болница Базел, Базел, Швейцария

Клиника по хирургия, Евангелска болница Херне, Херне, Германия

Катедра по хирургия, LK Wiener Neustadt, Wiener Neustadt, Австрия

Клиника по обща, висцерална и трансплантационна хирургия, Charité Universitätsmedizin Берлин, Берлин, Германия

Клиника за висцерална, детска и съдова хирургия, Клиника Констанц, Констанц, Германия

Хирургична клиника, клиника Гросхадерн, Мюнхен, Германия

Обща и висцерална хирургия, Asklepios Klinik Altona, Хамбург, Германия

Хирургична клиника I, болница Marien Witten gGmbH, Witten, Германия

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Консорциуми

Управителен комитет на DGEM

Автора за кореспонденция

Допълнителна информация

В сътрудничество с Дружеството за клинично хранене в Швейцария (GESKES), Австрийската работна група за клинично хранене (AKE), Германското дружество по обща и висцерална хирургия (DGAV), Германското общество за анестезия, интензивно лечение и спешна медицина (DGAI) и на Германското дружество по хирургия (DGCH).