Клинични рентгенологични аспекти на iliopsoas abscessus

Общности - корем 05 ноември 2020 г. 20:47 | Последна промяна: 30 декември 2020 г. 9:38 ч. | Източник: https://pmj.bmj.com/content/80/946/459

Iliopsoas абсцес е сравнително рядък и труден за разпознаване. Първоначално симптомите не са ясни, така че диагнозата се поставя късно, което се проявява във висока смъртност и заболеваемост. В тази статия разглеждаме епидемиологията, етиологията и клиничните характеристики на абсцеса на илипсоас. Преди откриването на съвременните антитуберкулозни лечения, iliopsoas abscessus обикновено е добре известно усложнение на гръбначния мозък, засегнат от туберкулоза. С намаляването на разпространението на туберкулозата в развитите страни тя се превърна в рядко усложнение. Абсцесът на iliopsoas е събиране на гной в отделението на iliopsoas. За първи път описан от Mynter през 1881 г. като „псоит“.

аспекти

Казус

Anat Тя какво

Отделението за iliopsoas е екстраперитонеално пространство, образувано от musculus iliopsoas и musculus iliacus. Psoas major е дълъг веретенообразен мускул, разположен откъм леглото на гръбначния стълб и на ръба на таза. Произхожда от страничната страна на прешлените Th. XII - L. V. Мускулът се придвижва надолу през ръба на таза, докато размерът му постепенно намалява, след което преминава под ингвиналната връзка и пред капсулата на тазобедрената става, като накрая завършва с сухожилие. Сухожилието побира почти всички влакна на musculus iliacus и се вписва в трохантерната минора на бедрената кост.

Psoas major и iliac сега се считат за един мускул, наречен iliopsoas. L II-IV. и първично огъване на тазобедрената става. Musculus psoas се намира близо до органи като сигмабела, апендикс, йеюнум, уретер, коремна аорта, бъбреци, панкреас, гръбначен стълб и илиачни лимфни възли. За тази цел инфекциите в тези органи могат да се разпространят в илиопсоасния мускул. Продължителното преливане на мускулна кръв е предразполагащ фактор за разпространението на хематогенна инфекция от неизвестни места.

Етиол Тя gia

Микробиол Тя gia

Staphylococcus aureus присъства в 88% от първичните абсцеси. Вторичните абсцеси се причиняват от 4,9% от стрептококовите видове и 2,8% от Е. coli. Mycobacterium tuberculosis е рядък източник на абсцес на iliopsoas в западния свят, но е много разпространен в развиващите се страни. Други абсцесообразуващи организми: протей, Pasteurella multocida, бактероиди, клостридий, Yersinia enterocolitica, klebsiella, устойчив на метицилин Staphylococcus aureus, салмонела, Mycobacterium Kansasii и Mycobacterium xenopi .

Клиника

Клиничното представяне на илопичен абсцес често е променливо и неспецифично. Класическият клиничен триас се състои от треска, болки в гърба и накуцване, срещащи се само при 30% от пациентите. Тъй като псоасният мускул в L II-IV. корените се инервират, поради което може да се появи болка в бедрата и бедрата. Други симптоми включват несигурни коремни болки, неразположение, пресипналост и загуба на тегло. Клиничните характеристики са обобщени в каре 2.