Клинични прояви на мастит

План за лекция.

1. Мастит. Причини, клинични прояви, принципи на диагностика и лечение.

2. Дисхормонална хиперплазия и доброкачествени тумори на гърдата.

Мастит Представлява възпалителен процес на гърдата, причинен от стагнация на мляко и/или микробно замърсяване. Боледуват предимно млади жени, обикновено в непосредствен следродилен период, въпреки че мъжете и дори новородените могат да се разболеят.

Етиология. Основните причинители на мастит: грам-положителни коки - 70%, грам-отрицателни микроорганизми - около 30%.

Патогенеза на мастит.

Три състояния са критични за развитието на мастит:

Ø Предразполагащи фактори, които водят до намаляване на общото съпротивление на тялото:

- бременност, особено на фона на съпътстващи заболявания (ревматизъм, сърдечни дефекти, захарен диабет и др.);

- патология на бременността (гестоза, еклампсия и др.);

- патология на раждането (тежка загуба на кръв, руптура на перинеума; продължително раждане).

Ø Стагнацията на млякото в млечната жлеза, дори без наличието на микроби, причинява локално серозно възпаление, което много често се усложнява от гнойна инфекция.

Стагнацията на млякото при кърмачка може да се дължи на различни причини:

- несъответствие на млечните канали с физиологичната активност на млечната жлеза по време на лактация;

- плоско зърно, което затруднява новородените да смучат мляко;

- недостатъчно изцеждане на мляко след хранене на бебето, особено при обилна лактация;

- ранен преход към изкуствено хранене (детето е по-склонно да яде изкуствено изкуствено мляко).

Ø Възможни начини за микробно замърсяване:

- каналикуларен - по протежение на млечните канали дълбоко в жлезата;

- лимфогенно - от пукнатини, ерозия, мацерация на зърната;

- хематогенен - ​​изключително рядко при септикопиемия.

Начини за разпространение на инфекция с мастит:

1. По дължина;

2. Чрез контакт;

Опасности от мастит:

1. Загуба на функция на жлезата поради разрушаване на лобулите;

2. Козметични дефекти на гърдата;

3. Развитие на хроничен мастит (предраково състояние);

4. Развитие на сепсис с неблагоприятен изход.

Клинична и морфологична класификация на мастит:

1. Серозен мастит (гърди)

2. Серозно-инфилтративен мастит

3. Гноен мастит

4. Флегмонозен мастит

5. Гнилостен (гангренозен) мастит

6. Хроничен инфилтративен мастит

Класификация на мастит в зависимост от локализацията на процеса (Фиг. 1)

един.Повърхностен (премамарен) мастит - възпаление на подкожната мастна тъкан в областта на гърдите;

2.Субареоларен повърхностен мастит - процесът засяга мастната тъкан в ареолата, може да включва млечни канали в процеса с развитието на млечни фистули;

3.Интрамамарният мастит е процес, който засяга лобулите на жлезата;

4.Ретромамарният мастит е процес, разположен зад собствената фасция на гърдата;

пет.Панматит - междинно или общо увреждане на жлезата.

Фигура: 1. Възможни локализации на мастит:

Клинични прояви на мастит

---