Клинични характеристики на възлите, използвани в хирургията
Основните параметри на клиничните характеристики на възлите, използвани в хирургията, са надеждност, здравина, обем на възела (количество шевна материя) и сложността на образуването.
Способността на възел да изпълнява функциите си (поддържане на контакт с тъканите) през цялото време, необходимо за образуването на траен белег, се нарича надеждност на възела в операцията. В допълнение, един от най-значимите параметри на характеристиките на възела е неговата сила - максимално възможната граница на ефекта на силата, действаща върху възела от страната на свързаните тъкани, което не води до неговото разрушаване. На свой ред, скъсването на конеца в възела става под действието на сила, по-голяма от силата, необходима за скъсване на конеца без възел.
Обемът на възела е характеристика, която определя възможността от усложнения в следоперативния период поради наличието на чужд материал в раната. Колкото по-малък е обемът на възела, толкова по-малък е рискът от тъканна реакция към наличието на конци.
Сложността на образуването на възли произтича от ръчните умения на хирурга. Дългосрочното обучение ще помогне да се пренебрегне тази пречка пред използването на този възел.
Ето кратко клинично описание на възлите, най-често използвани в хирургията.
Възли от две бримки
Прост (женски) възел. Характеристика на възела: прост кръстосан възел от две бримки (фиг. 8.1).
Възелът се състои от две еднакви кръстосани бримки. Образува се чрез връзване на контури, направени от същия тип с една ръка. Това е най-простият от всички хирургически възли. Предимството на женския възел е възможността за изтегляне на възела след завършване на формирането на втория цикъл. Надеждността на женския възел обаче е много ниска - той се плъзга по нишката дори при сравняване на тъкани с леко напрежение. Следователно му е присвоено името „възел убиец“. Хирургът трябва да помни това и да не го използва на практика.
Възел. Характеристика на възела: обикновен успореден възел от две бримки (фиг. 8.2).
Морският възел се формира от две противоположно насочени (противоположни) взаимно блокиращи се бримки - дясна и лява.
Това е идеалният възел за копринени конци. Използването на синтетични конци с монофиламенти с намален коефициент на триене разкри недостатъците на този възел - приплъзване по нишката, тенденция към развързване. Това е особено очевидно при използване на напоени с кръв конци или със значително напрежение на зашити тъкани. Затова хирурзите започнаха да се отнасят по-внимателно към морския възел. Въпреки че морският възел е по-надежден от женския, по-добре е да се въздържате от използването му по време на операции, тъй като няма достатъчна гаранция за надеждността на неговото съществуване.
Хирургически възел. Характерно за възела: сложен успореден възел, състоящ се от две бримки с двойно тъкане на нишките от първия контур (фиг. 8.3). По време на неговото формиране са възможни два резултата: образуването както на женски, така и на морски възли, с присъщите им предимства и недостатъци.
Хирургическият възел е един от най-често срещаните възли.
Несъмнено предимство на хирургичното място е неговата висока степен на надеждност. Много е удобно при връзване, тъй като първият контур, благодарение на двойното тъкане на нишките, не позволява разкъсването на тъканите по време на манипулация. В същото време използването на първата сложна бримка, в допълнение към предимствата, определя и недостатъците на хирургичното място. При затягане на първия контур не е изключена възможността за разтъркване на конеца. В допълнение, използването на синтетични нишки с нишки с гладка повърхност увеличава риска от развързване на хирургическия възел. Особено ако е оформен с доста дебела твърда нишка.