Хронична екзема на ръцете Всеки хват боли PTA форум
От Никол Шустър/Зачервяването, възпалението, отворените рани, кървящите сълзи и образуванията на ръцете са не само визуално обезпокоителни, но и изключително болезнени. Симптомите характеризират хроничната екзема на ръцете, която засяга около десет процента от населението в Германия. Кожното заболяване се счита за хронично, ако продължава повече от три месеца или ако се повтаря поне два пъти годишно.
„Хроничната екзема на ръцете може да има различни причини“, казва професор д-р. мед. Кристоф Скудлик, специалист по дерматология и венерология, алергология, хранителна медицина и професионална дерматология (ABD) в разговор с форума на PTA. „В много случаи това е генетично, например при невродермит. Причината за дразнеща контактна екзема, от друга страна, често е свързаната с работата постоянна работа с дразнещи вещества като почистващи препарати, разтворители или дезинфектанти. «Членовете на определени професионални групи като фризьори, почистващ персонал или служители в грижите, хранителната промишленост или в автомобилни работилници принадлежат към рисковите групи . Трети вид хронична екзема на ръцете трябва да се разграничи от това, а именно алергичният тип, който започва при автоимунни реакции.
"width =" 320 "height =" 228 "/>
Снимка: Shutterstock/Ternavskaia Олга Алибец
Могат да се разграничат различни степени на тежест. При лека екзема има само няколко обезпокоителни симптоми като суха и деликатно зачервена кожа. „Структурата на кожата се променя с напредването ви“, казва Скудлик. Образуват се възпалителни, сърбящи мехури, повишава се чувствителността и кожата се напуква в ороговели зони. Намокри се при сълзите и кървящите рани се появяват отново и отново. Резултатът са болезнени и лошо зарастващи пукнатини. „Свободните работни места са идеални входни точки за вируси и бактерии“, предупреждава експертът. "Инфекциите могат бързо да доведат до хронично възпаление, а също така е възможно развитието на рани."
Дейности като домакинска работа, развлекателни дейности или работа в професионална среда, но и ръкостискане, за да ви поздравят, могат да се превърнат в мъчение. „Забележително е също колко силно спада качеството на живот“, съобщава главният лекар в Института за интердисциплинарна дерматологична профилактика и рехабилитация (iDerm) към университета в Оснабрюк. "Нивото на страдание е отчасти сравним с това на животозастрашаващите болести."
В допълнение към внимателната медицинска история, диагнозата включва клиничен преглед и тест за пластир за определяне на възможни контактни алергени като причина.
Лечение в зависимост от вида и тежестта
Терапията е особено предизвикателна при хронични форми на екзема на ръцете.Локалните кортикостероиди са предпочитаното лекарство. „Те са много ефективни в острата фаза, но не трябва да се използват повече от четири до шест седмици“, обяснява експертът. „В противен случай съществува риск от хронично увреждане на кожата.“ Активните съставки също забавят възстановителните механизми на кожата, причиняват атрофия на кожата и имат отрицателен ефект върху дългосрочното заздравяване. Инхибиторите на калциневрин такролимус и пимекролимус също се използват външно. Алитретиноинът е системна възможност за лечение на тежка хронична екзема на ръцете и може да се обмисли, ако локалните кортикостероиди нямат или имат недостатъчен ефект. Ако няма подобрение след три месеца, лекарят трябва да преразгледа терапията. Честите нежелани реакции включват главоболие и повишаване на плазмения холестерол и триглицеридите. Пациентите трябва да осигурят ефективна контрацепция.
В остри случаи системните кортикостероиди могат да се използват за лечение на хронична екзема на ръцете за кратко време, дори извън одобрението. Продължителната употреба обаче трябва да се избягва поради риска от сериозни нежелани реакции като остеопороза, имуносупресия, хипергликемия или високо кръвно налягане. Лекуващият лекар може също да опита терапия - също извън етикета - със системен циклоспорин, ацитретин, азатиоприн и метотрексат. Няма достатъчно доказателства от проучвания за неговата ефективност. Системните антихистамини могат да помогнат за облекчаване на сърбежа, но те не подобряват хода на заболяването. Експертите съветват да не се използват локални антихистамини, поради риск от сенсибилизация.
Немедикаментозните мерки също могат да помогнат, например UVB фототерапия или PUVA терапия (псорален плюс ултравиолетова светлина от дългите вълни A) на ръцете в случай на екзема на ръцете, която е устойчива на външно прилагани кортикостероиди. Недостатъкът: рискът от кожни злокачествени заболявания се увеличава при продължителна употреба.
Облекчението често не трае
По принцип, колкото по-рано започне лечението, толкова по-лесно ще бъде терапията и толкова по-бързо ще бъде успешно. Въпреки това, предпоставка за дългосрочно подобряване на дразнещата или алергичната екзема е, че пациентите вече не са изложени на вредните вещества. Поради тази причина много от засегнатите не търсят лекар в продължение на години, също защото се страхуват от увреждане.
Въпреки това, благодарение на съвременните мерки за терапия и превенция, често не е необходимо да се отказвате от работата днес. „Важна мярка е така наречената дерматологична процедура с придружаващо безплатно обучение за защита на кожата“, казва Скудлик. Дерматолози, професионални лекари или лекари с допълнително наименование „индустриална медицина“ могат да започнат това. Това е сътрудничество между сдружението за осигуряване на отговорност на работодателите и дерматолозите, чрез което засегнатите от професионални кожни заболявания се лекуват оптимално и освен всичко друго получават конкретни предложения за подобряване на условията на труд. Ако са предписани помощни средства или терапевтични средства, няма такси за предписване или доплащане за пациента като част от участието в процедурата. Професионалната асоциация за здравни услуги и благосъстояние (BGW) предлага също безплатни семинари и курсове за обучение по темата за защита на кожата "и" справяне със стреса.
Грижа и защита на ръцете