Компютърна томография и рентгенография на гръбначния стълб при диагностика на остеохондроза, Второ мнение
Терминът "остеохондроза" се отнася до дегенеративно състояние, при което еластичността на фиброзния пръстен на междупрешленния диск се губи - в резултат на продължително натоварване върху него - пръстенът губи влага, става "сух" и в него се появяват пукнатини. В резултат на това се случва намаляване на височината му и при излагане на натоварване може да се получи разкъсване и освобождаване на съдържанието на централната част - желатиновото ядро. Настъпва дискова херния (под формата на екструзия или изпъкване).
Спинална остеохондроза на рентгенови лъчи
На рентгеновите снимки основният признак на остеохондроза е намаляване на височината на пространствата на междупрешленните дискове. Самите дискове не се виждат (ако не са калцирани), можете да видите само заетото от тях пространство. С остеохондроза можете да намерите и други признаци на дегенеративни процеси в диска - от страната на гръбначните тела, крайни пластини. Крайните пластини стават плътни поради остеосклероза, а гъбестите участъци на тялото на гръбначния стълб в съседство с крайните пластини също се склерозират. Има промени в костната тъкан под формата на остеохондрални екзостози, колкото по-изразени, толкова повече се намалява височината на диска. Екзостозите могат да имат формата на "телбод", "кука" или "трън" и понякога да достигнат значителни размери (няколко десетки mm).
Това състояние се нарича спондилозна деформация - не винаги се диагностицира с остеохондроза на гръбначния стълб, но се среща заедно с него доста често. Признаците на остеохондроза са най-ясно видими на рентгенови изображения на долната част на гърба в страничната проекция - където височината на дисковете е най-голяма. Остеохондрозата в шийния отдел на гръбначния стълб също се поддава на диагностика - там, с намаляване на височината на дисковете, прешлените "седят" един върху друг, образувайки артикулации между куковидните процеси, наречени unco-vertebral "neo -съединения ". Можете също така да откриете признаци на газ в диска - така наречения "вакуумен ефект".
Представените рентгенови снимки показват признаци на остеохондроза в шийните прешлени (маркирани с жълт кръг), под формата на значително намаляване на височината на междупрешленните дискове, втвърдяване на крайните пластини, както и остеофитоза. Рентгенография на шийните прешлени в странична проекция.
На крайната лява рентгенография се определя изразена, до голяма степен деформираща спондилоза на гръбначния стълб; на рентгеновата снимка в средата - нарушение на огъването на шийните прешлени, признаци на остеохондроза, деф.спондилоза; на крайната дясна рентгенография - признаци на остеохондроза под формата на намаляване на височината на дисковете в сегментите C5-C6, C6-C7
Лумбална рентгенография (в странична проекция): области, където височината на диска е рязко намалена; можете да видите и "вакуумния ефект" в централната картина. Всичко това са признаци на остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Сравнете горните рентгенографии със сагиталните CT изображения. Информационното съдържание на последното е много по-високо: възможно е ясно да се визуализира не само самият диск (в крайното ляво изображение), но и включването на газ в него, както на изображенията в центъра и вдясно, гръбначния канал, фасетните стави и др.
Признаци на остеохондроза при КТ
Остеохондрозата при CT изглежда по принцип същата като при рентгенографията, с изключение на факта, че с компютърна томография е възможно да се визуализира дискът. И така, основните признаци на остеохондроза при КТ включват: намаляване на височината на диска (вече - на самия междупрешленния диск, а не заеманото от него пространство, както при рентгенография); промяна в структурата на диска (под формата на "вакуумен ефект", когато се визуализира газ в структурата на диска - това може да се види много ясно). Също така е възможно да се визуализира изпъкналост и екструзия (всъщност херния) на дискове под формата на издатини на контура, насочени в една или друга посока - към гръбначния канал (медиана - по средната линия, както и парамедиан - близо до средната линия - херниите се различават по местоположение). Херния също може да изпъкне в страничния канал отдясно или отляво, притискайки дуралната торбичка; може да се издуе в радикуларния канал от едната или другата страна, притискайки нервния корен и провокирайки развитието на неврологични симптоми под формата на синдром на болка, нарушения на чувствителността в крака, седалището. При локализация на дискова херния на нивото на сегмента L3-L4, болката възниква по предната повърхност на бедрото, в сегменти L4-L5, L5-S1 - по задната повърхност на бедрото.