Клиничната картина на анкилозиращ спондилит - FETeV

Болестта на Бехтерев се определя като хронично ревматично заболяване на гръбначния стълб, свързано с болка и скованост на ставите. Бехтерев се проявява предимно в областта на лумбалната и гръдната част на гръбначния стълб, както и в областта на сакрумните стави. Болестта на Бехтерев е така нареченото автоимунно заболяване. Имунната система не се защитава срещу чужди тела, проникващи отвън, а срещу собствените органи и тъкани на тялото.

клиничната

Това заболяване принадлежи към групата на серонегативните спондилоартропатии. Това включва хронични възпалителни ставни заболявания, които са свързани с наследствената черта HLA-B27 (човешки левкоцитен антиген). Серонегативно означава, че в кръвния серум не могат да бъдат открити ревматоидни фактори.

0,1 до 0,5% от цялото население страдат от анкилозиращ спондилит. Като цяло са засегнати повече мъже, отколкото жени. При жените курсът често е по-лек. Първите симптоми обикновено се появяват в млада възраст на възраст между 16 и 35 години. Избухването на болестта преди 16-годишна възраст може да показва тежък ход на заболяването.

Причини и рискови фактори

Все още не са ясни точните причини за заболяването. Учените подозират взаимодействието между генетичните предразположения и влиянията на околната среда, които водят до патологична имунна реакция на организма с последствие от хронично възпаление на ставите.

90% от носителите на генетичната характеристика HLA-B27 (човешки левкоцитен антиген) развиват анкилозиращ спондилит, което категорично предполага генетична причина. Но хората без тази специфична генетична черта също могат да се разболеят.

Инфекциите могат да играят роля, тъй като след някои вирусни или бактериални инфекции се появяват подобни, но най-вече временни клинични картини.

Форми и класификация

1-ви етап: продромален или предполагаем етап

  • начално втвърдяване на гръбначния стълб
  • Рентгенов сакроилеит (възпалителни промени в долната част на гръбначния стълб)
  • Болки в кръста и кръста

  • необратимо втвърдяване на част от гръбначния стълб
  • Болка в кръста, гърба и врата
  • Осификация на влакнести пръстени на междупрешленните дискове в областта на лумбалния гръбначен стълб
  • Промени в междупрешленните стави
  • прогресивни възпалителни промени в долната част на гръбначния стълб

3-ти етап: втвърдяване на гръбначния стълб

  • Вкостеняване на реберните гръбначни стави с ограничаване на гръдното разширение при дълбоко вдишване
  • Осификация на влакнести пръстени на междупрешленните дискове в 2 основни секции на гръбначния стълб
  • Укрепване на сакрумната става
  • Болка в големите стави

  • Втвърдяване на целия гръбначен стълб, гръдния кош и често близките стави
  • пълно вкостяване на сакрумалните стави

Патофизиология

Болестта на Бехтерев все повече причинява промени в гръбначния стълб. Болестта обаче не е еднаква за всички. При някои пациенти болестта застоява в една фаза и гръбначният стълб никога не става напълно твърд.

Възпаление на сакроилиачната става (сакроилеит) често се появява в началото на заболяването. В ставата гранулационната тъкан, излъчваща се от костния мозък, разрушава хрущяла. Гранулиращата тъкан е светлочервена тъкан, в която се разширяват малки капиляри, които образуват гранули на повърхността и кървят.

На различни места има възпаление на сухожилните приставки на костта (ентезит), особено на петата, таза или гръбначния стълб. Междупрешленното възпаление се причинява от възпаление в синовиума, което чрез гранулираща тъкан унищожава костите, маргиналните хрущяли и отлаганията на ставните капсули.

Възпаленията стимулират процесите на осификация. Повредените ставни ръбове се заменят с влакнест хрущял и в резултат се вкостяват. На гръбначния стълб има костни скоби между гръбначните тела (синдесмофити). Това може да прогресира до пълно втвърдяване на гръбначния стълб, така наречения "бамбуков гръбнак".

Симптоми

Болестта на Бехтерев се свързва със следните симптоми:

  • дълбоки болки в гърба
  • постоянни оплаквания за повече от 3 месеца
  • Болка през нощта
  • Сутрешна скованост
  • от време на време болки в бедрото, коляното и раменете
  • умора
  • Отслабване
  • Възпаление на ириса на окото

Усложнения

  • Периферен артрит (възпаление), особено на големите стави: коленете, бедрата и раменете
  • Ентезопатии: болка и възпаление на сухожилията, плъзгащата се тъкан на сухожилията и бурсата
  • Стенозата на гръбначния канал описва стесняване на гръбначния канал и произтичащия натиск върху гръбначния мозък или нервните корени. Стенозите на гръбначния канал могат да се появят в цервикалната и гръдната област, но най-често в лумбалната част на гръбначния стълб.
  • Атланто-аксиална дислокация: Това нараняване представлява изместване между първите два шийни прешлена, което може да е резултат от разкъсване на стабилизиращите връзки, фрактура на един от двата прешлена или комбинация от нараняване.
  • Осификация на задния надлъжен лигамент в областта на междупрешленния диск или зад гръбначните тела
  • Възпаление на очите и свързаното с това намалено зрение, фотофобия и зачервяване на очите, но зрението обикновено се възстановява напълно
  • Белезите, причинени от хронично ревматично възпаление, също могат да засегнат главната артерия, вътрешната сърдечна стена или сърдечния мускул и да причинят сърдечни аритмии, задух при натоварване или сърцебиене
  • В редки случаи се развиват белези в белодробната тъкан (белодробна фиброза), които водят до затруднено дишане.

Диагноза

  • анамнес
  • медицински прегледи
    • Разстояние между пръстите до пода (FBA)
    • Разстояние между брадичката и гръдната кост
    • Разстояние между главата и стената
    • Символ на Menell
    • Палпация
    • перкусия
  • Лабораторни изследвания
    • ESR (скорост на утаяване)
    • CRP (С-реактивен протеин)
  • HLA-B27
  • Рентгенови изследвания
  • CT
  • ЯМР

вход за членове

Блогазин бюлетин

Ще Ви информираме безплатно за нови статии, актуализации и медии (бюлетинът в момента е на пауза):

Можете също така да се отпишете по всяко време: