Клинична картина на субклиничен хипотиреоидизъм, симптоми, лечение
Ако щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони, необходими за жизнената дейност и функционирането на тялото, това води до заболяване, наречено хипотиреоидизъм. Но има случаи, в които клиничната картина на заболяването не е достатъчно изразена. Тоест има значителна разлика между лабораторен кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза и характерните симптоми на заболяването. Подобна проява на синдрома в медицината се класифицира като субклиничен хипотиреоидизъм.
Клинична картина
Какво е субклиничен хипотиреоидизъм? Ако ходът на заболяването не носи очевидни специфични признаци и симптоми, то се характеризира като субклинична форма на основния синдром. Патогенезата на субклиничния хипотиреоидизъм се крие в увреждане на тъканите и клетките на щитовидната жлеза. Това може да бъде както автоимунен тиреоидит, така и инфекциозен процес в тъканите на щитовидната жлеза.
Субклиничният хипотиреоидизъм може да се определи чрез резултатите от хормонални тестове. Обикновено нивата на хормоните в ендокринната система ще се различават едно от друго. Например трийодтиронинът и тироксинът ще останат в нормални нива, докато тиротропинът ще бъде повишен.
Етиологията на заболяванията на щитовидната жлеза се класифицира на два вида хипотиреоидизъм - първичен (тиреогенен) и вторичен (хипофизна). Причината за тиреогенния хипотиреоидизъм е патологията на жлезата, причинена от йоден дефицит, автоимунни заболявания, както и аплазия на самия орган. Хипофизният хипотиреоидизъм възниква поради дисфункция на предната част на мозъка - хипофизната жлеза.
В зависимост от естеството на протичането на заболяването, както и от тежестта, се различават 5 клинични картини:
- Явен хипотиреоидизъм - TSH в излишък, T4 е понижен;
- Субклинично - тиреоид-стимулиращият хормон (TSH) на щитовидната жлеза се повишава значително, докато тироксинът (Т4) остава в норма;
- Компенсирани;
- Декомпенсиран;
- Усложнен тиреоидит възниква на фона на хипофизен тумор, кретинизъм, нарушения на сърдечно-съдовата система и дори хипотиреоидна кома.
Причини и симптоми на заболяването
Субклиничният хипотиреоидизъм може да бъде предизвикан от заболявания като автоимунен тиреоидит (гуша на Хашимото), лекарствена или лъчева терапия с радиоактивен йод, пълно или частично отстраняване на щитовидната жлеза и хормонална терапия с тиреостатици. Първичният хипотиреоидизъм обикновено се проявява при наличие на тиреоидит на щитовидната жлеза.
Автоимунният хипотиреоидизъм има редица характерни клинични характеристики. Симптомите засягат почти всички системи на човешкия живот.
- Гастроентерологичните симптоми се проявяват под формата на неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт, а именно запек, диария, заболяване на жлъчния мехур и уретера. Това са признаците, присъщи на автоимунния тиреоидит;
- Ревматоиден артрит, синевит, остеоартрит;
- Гинекологичните симптоми са характерни както за тиреоидит, така и за субклиничен хипотиреоидизъм. Това са менструални нарушения, овулация, безплодие.
- Дисфункция на сърдечно-съдовата система на фона на автоимунен тиреоидит - брадикардия, кардиомегалия, нарушение на артериалното налягане, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, ангина пекторис;
- Невралгични разстройства, депресия, апатия, стрес, безсъние;
- Слабост в тялото, мускулни болки;
- Нарушение на метаболизма на мазнините, прекомерно телесно тегло.