Клинична картина на шизофрения

Психиатрия, психосоматика и психотерапия
- Общ преглед
- Нарушения/заболявания
- Диагноза
- терапия
- Рискови фактори
- Архив на новините
- Архив на съветите
Детска и юношеска психиатрия, психосоматика и психотерапия
неврология
Търсене на лекар/клиника
Болести
Криза/извънредна ситуация
Самопомощ и роднини
Закон
Мозък и нервна система
Архив на новините
Архив на съветите

Условия

Шизофрения - клинична картина

Шизофренията се характеризира с много сложен и разнообразен външен вид. Прави се разлика между острата и хроничната фаза на заболяването. При остра шизофрения фокусът е върху явления, които не присъстват при здрави хора. Слуховите гласове и параноята са сред тези така наречени положителни симптоми. На този етап пациентите отказват да им бъде назначено някакво заболяване. По време на хроничната фаза преобладава ограничаването на определени психологически функции и емоционалност, които здравите хора имат изцяло. Тези така наречени отрицателни или „минусови“ симптоми (т.е. нещо липсва) са наред с други неща характеризира се със социално отдръпване, намаляващи (развлекателни) интереси, обедняване на речта, липса на емоции, разстройства на движението и пренебрегване отвън.
Следните признаци на заболяване могат да се появят в контекста на шизофрения:

I разстройство:

В случай на его-разстройство границата между околната среда и „Аз-а“ става размита. Засегнатите преживяват себе си и заобикалящата ги среда като нереални и странни. Собствените действия вече не могат да се преживяват като кохерентно единство на личността и разграничаването между собственото и чуждото се нарушава. Засегнатите хора вярват например, че външни лица могат да четат, да влияят или дори да „отнемат“ мислите им. Някои пациенти съобщават, че се чувстват манипулирани, дистанционно контролирани или дори хипнотизирани отвън.

Нарушения на емоционалните импулси (нарушена афективност):

Настроението често се характеризира с колебания, напр. поради едновременното или непосредствено редуващо се възникване на екстремни настроения и чувства. Във връзка с остри епизоди и налудни преживявания често има силен страх или депресивно настроение. При хронично заболяване често има „изравняване на афекта“, т.е. емоционалното състояние е безразлично, засегнатите се чувстват празни вътре. Изражението на лицето е твърдо, жестовете и израженията на лицето са обеднели, избягва се контакт с очите. Нарушената афективност се изразява и в социално отдръпване, засегнатото лице изглежда по-малко заинтересовано, безрадостно и не може да почувства близост. Съпътстващите депресивни епизоди излизат на преден план сравнително често. Когато настроението е приповдигнато, може да надделее глупостта, липсата на дистанция и безпощадното възпрепятстване. Често при пациенти с шизофрения емоционалното изразяване и текущата ситуация не съвпадат (напр. Да се забавляват при ужасни събития). Тук се говори за паратимия. На поведенческо ниво, т.е. Мимиките/жестовете и настроението не съвпадат, това несъответствие се нарича парамимия.

Когнитивни нарушения

Когнитивните увреждания - в областите на внимание, концентрация и памет - са централен компонент на клиничната картина на шизофренията и често засягат по-голямата част от засегнатите по тежък и инвалидизиращ начин.

Нарушения на мисленето и говора

Мисленето изглежда разрошено, непоследователно и лишено от вътрешна логика. В резултат на това езиковите изказвания стават все по-странни, думите се смесват, структурата на изреченията се разрушава, измислят се нови словообразувания (неологизми). Потокът от мисли и реч може да бъде ускорен или забавен. Понякога пациентите говорят погрешно, т.е. изявленията им не съответстват на темата или изведнъж „откъсват“ мислите си, така че да „загубят нишката“ в разговора.

В случай на заблуждение, засегнатото лице развива патологични заблуди, които се отклоняват от реалността. Заблудите са толкова реални за него, че той се придържа към тях неотклонно, не ги проверява спрямо реалността и не може да бъде коригиран от другите. Почти всички обстоятелства могат да се заблудят. Засегнатото лице се чувства преследвано (параноя) или по някакъв друг сериозен начин влошено (напр. Интоксикационна мания), тежко болно (хипохондрична мания) или религиозно или политически призвано за голяма задача (мегаломания). Отделните идеи за заблуда не винаги са лесни за разграничаване от реалността. Налудното настроение описва настроението в навечерието на заблуда, при която пациентът е сигурен, че се случва нещо, което го засяга пряко. Фалшивото присвояване на значения на процеси в околната среда се нарича заблуждение, при което ежедневните процеси често се преживяват като сигнали или тестове.

Халюцинации:

Халюцинациите са нарушения на възприятието, при които засегнатото лице възприема нещата, без всъщност да е там. Тези нарушения могат да включват всички сетива - при шизофренията има предимно акустични халюцинации, по-редки халюцинации при докосване и рядко зрителни халюцинации. Акустичните халюцинации са предимно гласове, които се чуват, без никой да говори. Ако гласовете се преживяват като възприемане на собственото мислене, човек говори за правене на мисли. Съществуват и „диалогични гласове“, т.е. съответният човек смята, че подслушва разговори за себе си. „Коментарни гласове“, напр. може да дойде от част от тялото, описва всички действия на пациента. „Императивни (взискателни) гласове“ дават на заинтересованото лице инструкции за действие.

Психомоторни аномалии (кататонични симптоми):

Намалява се стремежът по отношение на активност, спонтанност и инициативност. Емоционалната отзивчивост и спонтанната привързаност и комуникативните умения намаляват. Когато е в пълно съзнание, пациентът може да бъде напълно неподвижен и да не реагира (ступор). Ако, от друга страна, има силна двигателна възбуда, това може да се прояви от стереотипни последователности на движение до безцелна агресивност. Когато се занимавате с шизофреници, може да се случи всичко да се повтаря или разбира, обратното или обикновено това, което е наредено, да се изпълнява автоматично (стереотипи).

В зависимост от разпространението на определени симптоми може да се направи разграничение между подтипове, които могат да се слеят един в друг по време на заболяването. Подтиповете (например параноидна, хебефренична или кататонична шизофрения) не образуват отделни болестни единици, а само описват индивидуалната комбинация и тежестта на симптомите.
Засегнатите често имат други психични заболявания като депресия или зависимост. Много много млади пациенти с шизофрения консумират канабис (новите научни открития показват, че канабисът може да предизвика шизофрения или да ускори появата на болестта, ако има наследствена тежест). Физически оплаквания като запек или диария, както и сърцебиене и нарушена умствена работоспособност също могат да се наблюдават при някои пациенти.

Технически съвет: проф. Д-р мед. Питър Фалкай (DGPPN) и проф. Д-р мед. Анита Рихер-Рьослер (SGPP)