Клинична и функционална оценка и обосновка на корекцията на кардиохемодинамичните нарушения при

Дисертация, - 480 рубли, доставка 1-3 часа, от 10-19 (московско време), с изключение на неделя

Резюме - е свободен, доставка 10 минути, денонощно, седем дни в седмицата

Еналдиева Роза Викторовна. Клинична и функционална оценка и обосновка на корекция на кардиохемодинамичните нарушения при сколиотична болест: дисертация. Доктор на медицинските науки: 14.00.05/Йеналдиева Роза Викторовна; [Място на защита: GODPO "Руска медицинска академия за следдипломно образование"]. - Москва, 2007. - 0 стр.: Ил.

Въведение в работата

Сколиотичната болест е заболяване, което се развива в резултат на дисплазия на съединителната тъкан и наследствен дефект в синтеза на колаген, при който сколиозата, т.е. комплексното мултипланарно изкривяване на гръбначния стълб е основният, но не единственият симптом (Rits I.A., 1966; Kazmin A.I. et al., 1981; Kazakov V.M., 1997 и др.). Честотата на увреждане на вътрешните органи при сколиотична болест достига 40-50% (Bodulin V.V. et al., 2000; Vasilyeva E.V. et al., 2003). Установено увреждане на кардиореспираторните (Романов Н.Е. и др., 1980; Автандилов А.Г. и сътр., 2003; Фишченко В.Я., 2003; Вандерман К.Л. и др., 1975; Заба Р., 2003), храносмилателни (Соловьев А.Е. и др. al., 1987; Копилов BC, 1998; Абрамова Е.А., 2002), урина (Malyshkina NS et al., 1982; Ahmedov Sh.B. et al., 1985), нервно-мускулна (Voronovich IR et al., 1975; Rapikh EA et al., 1994; Basu PS et al., 2002) и други системи.

Най-тежката е сколиозата на гръдния отдел на гръбначния стълб, която е придружена от увреждане на такива жизненоважни органи като сърцето и белите дробове (Rits I.A., 1966; Kapustina G.M., 1969; Nemanova D.I., 2000; Keagop S. et al., 1993; Kawakami N. et al., 1995). Развитието на белодробна хипертония и "кифосколиотично" сърце при тежки форми на сколиоза води до декомпенсация на кръвообращението още в млада възраст, значително увеличавайки смъртността сред най-трудоспособното население (Nachemson A., 1968; Bjure J., 1974; Shiau JC et al., 1990) ... Средната продължителност на живота на нелекувани пациенти с тежки форми на сколиоза е 35-40 години (Nachemson A. et al., 1973, Boffa P. et al., 1984; Satoh F. et al., 2006). Във връзка с това при сколиотична болест изучаването на нарушенията в кардиореспираторната система е от особено значение (Ryzhakov Yu.P. et al., 1991; Kazakov V.M., 1997; Shklyarenko A.P., Aganiants E.K., 2002; Carta M. et al ., 1996; Wong CA et al., 1996; Basu PS et al., 2002 и други). Досега особеностите на нарушението на систоличната и диастоличната функция както на дясната, така и на лявата част на кифосколиотичното сърце, включително по различно време след операция на гръбначния стълб, практически не са проучени; хемодинамично осигуряване на физическа активност при пациенти със сколиоза, ефектът от кардиохемодинамичните нарушения върху

качеството на техния живот. Появата на ново диагностично оборудване с по-висока разделителна способност ви позволява да преминете към качествено ново ниво на неинвазивно изследване на процесите на негативно ремоделиране на сърцето и кръвоносните съдове при кифосколиоза (Неманова Д. И., 2003; Примиано Ф. П. и др., 1983; Soliman DE et al., 1998), изясняват индикациите и противопоказанията за хирургична корекция на сколиотични деформации на гръбначния стълб.

Използването на методи за физическа рехабилитация (физиотерапевтични упражнения, масаж, плуване и др.) Значително намалява усложненията при хирургично лечение, но възможностите за фармакологична корекция на белодробна хипертония при сколиоза практически не са проучени (Sturani S. et al., 1987). Използването на калциеви антагонисти за тази цел е обещаващо, тъй като значително намаляване на натоварването води до намаляване на риска от ранна декомпенсация на дясната камера и подобрява прогнозата.

Цел на изследването - комплексна многовариантна оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и обосновка на възможността за повишаване на ефективността на лечението на кардиохемодинамичните разстройства при сколиотично заболяване.

Да се установи структурата на промените в капацитивните и скоростните параметри на въздушния поток и резервите на FVD при пациенти с нелекувана торакална сколиоза и в различни периоди на наблюдение след хирургична корекция на сколиоза.

Да се изследват промените в белодробния и системния кръвен поток на пациентите в зависимост от тежестта и продължителността на курса на нелекувана и оперирана сколиоза.

За оценка на диастоличните и систоличните функции на дясната камера при пациенти със сколиоза.

Да се изследват промените в хемодинамиката и морфо-функционалното състояние на лявата камера при лица с различна степен на сколиоза преди и след хирургично лечение на сколиоза.

Да се оцени корелацията между промените в белодробния кръвен поток, сърдечната дейност и FVD при сколиоза.

Да се проучат възможностите за хирургична и фармакологична корекция на белодробна хипертония и сърдечни нарушения при сколиотично заболяване с помощта на калциеви антагонисти.

За оценка на физическото представяне, качеството на живот и прогнозата при пациенти с гръдна сколиоза с кардиореспираторна недостатъчност преди и след операция на гръбначния стълб.