Клиничен случай на остър дисеминиран енцефаломиелит, Медицински интернет конференции
Алексушина Е.С., Крутцов А.С.
Острият дисеминиран енцефаломиелит (ADEM) е възпалително демиелинизиращо заболяване на централната нервна система, което се развива остро или подостро в тясна временна връзка с инфекциозно заболяване или ваксинация. Инициирането на пост-инфекциозен ADEM най-вероятно се дължи на молекулярна мимикрия между вируса и миелиновите антигени и развитието на целенасочена имунна реактивност към основния протеин на миелина
Ключови думи
Уместност. Острият дисеминиран енцефаломиелит (ADEM) е възпалително демиелинизиращо заболяване на централната нервна система, което се развива остро или подостро в тясна временна връзка с инфекциозно заболяване или ваксинация. Инициирането на пост-инфекциозен ADEM най-вероятно се дължи на молекулярна мимикрия между вируса и миелиновите антигени и развитието на целенасочена имунна реакция към основния протеин на миелина. Неврологичните симптоми са предимно мултифокални, хетерогенни и включват промени в нивото на съзнание, пирамидални разстройства, атаксия и симптоми на увреждане на мозъчния ствол, черепните нерви, включително двустранен оптичен неврит. Симптомите на увреждане на корените и периферните нерви също заемат важно място: болка, сензорни смущения в ходилата и ръцете, намалени сухожилни и периостални рефлекси, загуба на мускули.
Целта на работата беше да се проучи клиничен случай на остър дисеминиран енцефаломиелит, развил се след прехвърлената варицела.
Пациент Д., 37 г., работещ (шофьор), ръст 175 см, тегло 77 кг. Приет е в неврологичното отделение на Общинската клинична болница № 9 в Саратов с оплаквания от болки в лумбосакралния гръбначен стълб, слабост и скованост в долните крайници, задържане на урина, световъртеж и залитане при смяна на положението на тялото.
Той се разболява от варицела, което се проявява със субфебрилно състояние, обща слабост с обриви в рамките на 2 дни. Впоследствие, 10 дни след прехвърлената варицела, се наблюдава остро задържане на урина, във връзка с което той спешно е хоспитализиран в урологичното отделение. Извършена е катетеризация, ехография на бъбреците (без тежка патология). Изтръпване и слабост се появиха в краката, по-силно изразени в проксималните области. Поради продължаващите фокални симптоми той е преместен за по-нататъшно лечение и изследване в неврологичния отдел на MUZ GKB No 9.