Клетъчна апоптоза
- Цитокинов дисбаланс (IL-1Ra \ NNFa)> 10.
Тези лабораторни критерии, съчетани с клинични признаци, доста точно определят тежестта на ендотоксикозата. Така че средната тежест на ендотоксикозата се проявява при LII 6.0.
За пациенти с имуносупресия също е характерен съпътстващ цитокинов дисбаланс със значителен превес на имуносупресивните цитокини и може да се разглежда като допълнителен критерий за обща имуносупресия.
Лабораторните критерии за обща имуносупресия са силно информативни. Ако обаче септичните пациенти нямат лимфопения, тогава за надеждна диагноза е необходимо да се осигури допълнителна лабораторна подкрепа на нивото на съвременния имунологичен анализ, който предвижда задължителното използване на:
1) метод на култивиране на бласт-трансформиращи едноядрени клетки;
2) ензимни имуноаналитични методи за определяне на съдържанието на цитокини в серум и хранителна среда;
3) поточна лазерна цитофлуорометрия.
Взети заедно, тези методи дават възможност да се оценят процесите на клетъчна пролиферация, производството на цитокини от клетките, тежестта на цитокиновия дисбаланс, както и процесите на апоптоза в клетките, които осигуряват механизмите на имунореактивността.
Алгоритъм на основните признаци на значителна дисфункция на имунната система:
1) клинични прояви на инфекциозния синдром (наличие на два или повече критерия за SIRS);
2) лимфопения (намаляване \ 9 \ l \ абсолютен брой лимфоцити в периферната кръв);
3) намаляване (2 стандартни отклонения от нормалните стойности \);
3) оценка на бактерицидната активност и способността за фагоцитоза на полиморфонуклеарни и мононуклеарни левкоцити от периферна кръв (на по-късните етапи на септичния процес стойностите и на двата функционални параметъра са значително намалени);