Klebsiella pneumoniae-Антитела IgG, IgM, IgA - Synevo
Главна информация
Klebsiella pneumoniae (Friedlander bacillus) е Грам-отрицателен, неподвижен, капсулиран, лактозо-положителен бацил, който се намира в нормалната флора на устната кухина, кожата и стомашно-чревния тракт. Членовете на рода Klebsiella експресират 2 вида антигени на повърхността: антиген О, който е липополизахарид, и антиген К, капсулен полизахарид, и двата допринасящи за патогенността.
Те са опортюнистични патогени, като основният резервоар на инфекцията е представен от стомашно-чревния тракт на пациентите и ръцете на медицинския персонал в болниците 3 .
Тези бактерии обикновено причиняват пневмония, придобита в общността, но често могат да се разпространят бързо, което често води до вътреболнични огнища. Спектърът на клиничните синдроми, причинени от този патоген, включва пневмония, бактериемия, тромбофлебит, инфекции на пикочните пътища (ИПП), горни дихателни пътища, рани, холецистит, холангит, диария, ендокардит остеомиелит, ендофталмит и менингит. Наличието на инвазивни устройства, замърсяване на оборудване за подпомагане на дишането, използване на пикочни катетри, лошо здраве и лечение в интензивно отделение са фактори, които увеличават риска от вътреболнична инфекция с видове Klebsiella. Широкото използване на широкоспектърни антибиотици при хоспитализирани пациенти е довело до увеличаване на преноса на Klebsiella и впоследствие до развитието на мултирезистентни щамове, които произвеждат широкоспектърни β-лактамази. Тези щамове са изключително вирулентни, имат K55 капсулен антиген и имат изключителна способност да се разпространява. Инфекциите, причинени от тези видове, се превърнаха в основен проблем в повечето болници поради многократната резистентност към антибиотици 1; 3 .
Освен това, един от най-интересните аспекти на патогенността на Klebsiella pneumoniae е ролята на този микроорганизъм в етиопатологията на ревматични заболявания, свързани с HLA-B27 (анкилозиращ спондилит-AS). Връзката между Klebsiella, HLA-B27 и AS е неясна.
Първите доклади се появяват в края на 70-те години, които предполагат възможна връзка между Klebsiella и AS, но едва наскоро е доказана връзката между някои ентеробактерии и ревматоидни заболявания. Добре документирани проучвания, които разглеждат връзката между реактивния артрит и острите инфекции с ентеробактерии (Yersinia enterocolitica, Shigella, Salmonella, Klebsiella), доведоха до хипотезата, че AS може да бъде последствие от инфекция с чревни микроорганизми 1 .
През 1978 г. Ebringer et al. и по-късно други изследователи съобщават за увеличаване на колонизацията на червата с Klebsiella по време на активната фаза на заболяването при пациенти с AS.
В проучване, насочено към откриване на антибактериални антитела в серума на пациенти с AS, Trull et al. (през 1983 г.) показва, че титрите на антителата срещу Klebsiella IgA са значително увеличени в серума на пациенти с активни форми на заболяването в сравнение със серума на пациенти с неактивна форма или здрави контроли.
Разработени са различни теории, за да се обясни връзката между HLA-B27, Klebsiella и етиопатогенезата на AS.
Теорията за молекулярната мимикрия, предложена за пръв път от Ebringer et al., Включва кръстосана реактивност между антигени Klebsiella и някои епитопи в молекулата HLA-B27. Тази теория се подкрепя от наблюдения, че анти-Klebsiella антителата се свързват с HLA-B27 положителни клетки и anti-HLA-B27 антитела с Klebsiella антигени. В допълнение, шест-аминокиселинна последователност (QTDRED) беше открита както в Klebsiella, така и в структурата HLA-B * 2705, а антитела, специфични за този хексапептид, бяха открити в серума на пациенти с AS.
Теорията за рецепторите, разработена от Zinkernagel и Doherty, се основава на хипотезата, че основният комплекс за хистосъвместимост от клас I има вирусни и бактериални антигени. Предполага се, че HLA-B27 действа като рецептор за артритно обработени полипептиди, вероятно получени от Klebsiella. В резултат на това цитотоксичните Т клетки, насочени срещу тези пептиди, също атакуват структурно подобни протеини в ставите, представени от молекули HLA-B27 1 .
Въпреки интензивните изследвания в тази област, връзката между Klebsiella и ревматоидните заболявания остава неизвестна, тъй като споменатите по-горе теории са частично опровергани от противоречивите резултати на различни групи изследователи.
Последните проучвания за отговора на антителата към капсулни полизахариди от Klebsiella в серума на пациенти с AS или други ревматични състояния за първи път анализират всички 77 серотипа. Серумът на пациенти с AS и HLA-B27-позитивни показва високи IgG титри в отговор на капсулните полизахариди на серотипове K26, K36, K50 в сравнение с нивото на IgG на HLA-B27-отрицателни индивиди.
Трябва да се отбележи, че и трите вида капсулни антигени (типове К26, К36 и К50) съдържат полизахариди, разпознати от макрофагите чрез лектинов механизъм. Този тип свързване може да играе първоначална роля в патогенезата на AS. От 77 известни серотипа на Klebsiella, само 16 капсулни типа съдържат последователности, които позволяват специфично взаимодействие с манозния рецептор на макрофагите. Не е изключено гореспоменатите серотипове да съдържат специфични антигени, вероятно пептиди, които индуцират артритогенна активност след поглъщане и унищожаване на бактерията от макрофаги. Обработката и представянето на този антиген може да активира специфична, но все още неизвестна имунологична каскада, която причинява появата на реактивен артрит. Необходими са обаче допълнителни проучвания за изясняване на взаимодействието между тези серотипове и съответните клетки на пациенти с AS и HLA-B27-позитивни 1 .
Препоръки за определяне на антитела срещу Klebsiella pneumoniae - полезност в диагностика на реактивен артрит, анкилозиращ спондилит 1; 2; 3 .
Обучение на пациента - за предпочитане на гладно (на гладно) 2 .
Събран образец - кръвта ще дойде 2 .
Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант със/без отделящ гел 2 .
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - отделете серума чрез центрофугиране 2 .
Обем на теста - минимум 2 ml ser 2 .
Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран, хемолитичен или бактериално замърсен образец 2 .
Тествайте стабилността - 2 седмици при 2-8 ° C; дълго време при -20 ° C; избягвайте размразяване/повторно размразяване 2 .
Метод - индиректна имунофлуоресценция 2 .
Референтни стойности
Резултатите са изразени качествено отрицателни/положителни/двусмислени 2 .