Класификация на парапроктит
В съответствие със анатомична структура на ректума микротравмите, в зависимост от повишаване на налягането по време на изхождането, се локализират най-често на задната стена в областта на криптите. Това зависи от сакроперинеалното огъване на ректума. В една от задните крипти се вкарва инфекция. Оттук идва първичният лимфангит до параректалната флегмона. Тук се отварят и язви. Следователно вътрешното отваряне на параректални фистули при по-голямата част от пациентите се намира в задната крипта.
Възпалителен процес обикновено се развива като флегмон, тоест остър фокус на инфекция с дифузна реакция на околните тъкани. При достатъчна устойчивост на тялото, както и под въздействието на провежданото лечение, възпалителният процес се ограничава и се превръща в натрупване на гной - абсцес, който избухва сам или се отваря от хирург с нож . При някои пациенти възпалителният процес се развива бавно от самото начало, което е характерно за първичен туберкулозен, актиномикотичен, кокцидиоиден, сифилитичен парапроктит, както и за нагнояване на дермоидни кисти.
Разни класификация на остър парапроктит. Без да изброяваме всички класификации, ние даваме такава, която от наша гледна точка може да се счита за най-рационална.
Локализация на остър парапроктит зависи от анатомията на мускулите, заобикалящи ректума, фасцията и клетъчната тъкан. Тук се разграничават следните клетъчни пространства: подкожно, ишиоректално и пелвеоректално. Възпалителният процес може да бъде локализиран и в субмукозната тъкан директно на мястото на инфекцията. В допълнение, ние вярваме, че ако абсцесите в пространството на совата на Дъглас не могат да бъдат отнесени към възпалителните процеси на параректалната тъкан - парапроктит, тогава те могат да бъдат наречени перипроктит без никаква грешка. И тъй като по отношение на клиничния ход, диагностиката и лечението те са много близки до една от формите на възпаление на тъканта, заобикаляща ректума - до пелвеоректалния парапроктит, тогава ние ги споменаваме, без да ги класифицираме като парапроктити, тъй като те имат съвсем различна патогенеза.