Класификация на екзокринните тумори на панкреаса
Туморите на панкреаса, макар и да не са сред най-често срещаните стомашно-чревни тумори, са от голямо клинично значение, тъй като прогнозата на злокачествените тумори на панкреаса е много лоша и разграничението между дуктален аденокарцином и хроничен панкреатит е много трудно, често само чрез резекция. Редките доброкачествени тумори често са почти невъзможни за разграничаване от злокачествени заболявания, така че те също се подлагат на операция, а смъртността от операция понякога е по-висока от тази при резецирани тумори.
Панкреатичните лезии са с тънка аспирация цитологичното изследване се счита за най-безопасният и рентабилен метод на предоперативно изследване, който все повече се извършва с ендоскопско ултразвуково насочване, така че могат да бъдат насочени и по-малки лезии, отколкото при перкутанно ултразвуково или КТ насочване. В случай на лезии, които също засягат дукталната система, изследването на пробата, получена по време на ERCP изследването, също е отлично за поставяне на точна диагноза.
Хирургичните биопсии с дебела игла и клинови разрези са свързани с по-висок риск от усложнения, но тяхната чувствителност и специфичност обикновено не са по-добри от тези при цитологично изследване.
Клинично имитиращи туморни лезии в панкреаса
Броят на операциите, извършени поради такива лезии, намалява поради подобрена образна диагностика и насочени техники за биопсия, използвани в центровете. Най-честите не-неопластични лезии, които могат да причинят клинично подозрение за тумори, а в някои случаи се потвърждават само по време на обработката на хирургичния материал, са: автоимунен панкреатит и парадовеален („бразда“) панкреатит, аденомиоматозна хиперплазия на Vater папилата, спомагателно средство далак, подозиран ендокринен тумор в панкреатичната опашка), псевдокиста, липоматозна хипертрофия, гранулом на чуждо тяло, грануломатозно възпаление (саркоидоза, туберкулоза). Муцинозни кистозни тумори
Отделните тумори могат да бъдат класифицирани в доброкачествени, гранични или in situ карциномни групи въз основа на характерна цитологична и архитектурна атипия. Инвазивният карцином, който се развива по-късно, може да бъде от всякакъв тип. Тези тумори се срещат почти изключително при жени на средна възраст, особено в панкреатичното тяло или областта на панкреаса. Във всички случаи хирургичното отстраняване е подходящата терапия.
Може да се интересувате и от тези статии:
Тръбните лезии могат да имат едно или повече отделения и техният епител е разнообразен, обикновено слуз, произвеждащ цилиндричен епител. Под епитела се нарича характерна, богата на клетки строма се наблюдава строма, подобна на яйчниците, която е положителна за естроген и прогестерон рецептор, CD10- и инхибин положителна, подобно на клетките на яйчниците строма. Тяхната прогноза също е по-добра при злокачествени случаи, отколкото при конвенционалните аденокарциноми.
Серозни кистозни тумори
Те почти винаги са доброкачествени, понякога се откриват като спомагателна находка при разследването на други жалби. Тази група включва серозен микрокистозен аденом (това е най-често срещаният, представляващ около 60% от всички серозни кистозни тумори, срещащи се почти изключително при жени в тялото и опашката), серозен олигоцистичен аденом (т.нар. Макроцистичен аденом; около 30% от кистозни тумори се срещат главно в главата), кистозни неоплазии, свързани с болестта на фон Хипел-Линдау (VHL-CN; многократно сливане в късен стадий може да заеме целия панкреас), солиден серозен аденом и изключително рядък серозен цистаденокарцином. Туморните клетки имат гликоген-съдържаща цитоплазма във всички видове и имат дуктална природа.
Твърда псевдопапиларна неоплазма
Най-често се среща при млади жени, но 10% от туморите се диагностицират при мъжете. Точната му хистогенеза е неизвестна, морфологично е подобна на ендокринен тумор, характеризиращ се с некроза и кистозна дегенерация. Симптомите включват кървене след болезнено коремно пространство или тъпа коремна травма. Тумори с непредсказуемо поведение, очаквано дълго оцеляване дори в много редки случаи на метастази.