Класификация на диабета

Автор: д-р Сорин Йоакара | Последна промяна: 9 ноември 2020 г.

Правилната класификация на формата на диабета дава възможност за по-ефективно лечение. Класификацията на диабета създава много по-големи проблеми в сравнение с неговата диагноза. Например захарният диабет с начало през първите шест месеца е пропорционално на 99,9% други форми на диабет, освен класическия диабет тип 1. Ето защо той е наречен неонатален диабет.

Диабетът при деца с начало след шестмесечна възраст е повече от 50% от диабета тип 1. Когато има съмнения относно правилността на диагнозата на диабет тип 1, добре е да се обърнете към опитен център при редки форми на диабет.

Когато подозираме за наличие на друг тип диабет от класическия?

Диагностицирането на диабета не винаги е лесно. И трудностите тепърва започват. Възможно е дори да не е възможно да се определи точната форма на диабет, от който страда пациентът. Проследяването на хода на диабета в много случаи ще изясни точната форма на заболяването, от което страда пациентът. Ще се подозира друг тип диабет при всяко дете с отсъстващи антитела срещу диабет тип 1 и поне едно от следните състояния:

• Фамилна анамнеза за моногенен диабет (напр. MODY)
• Начало преди 12-месечна възраст (по-малко от 6 месеца не е сигурно, че диабет тип 1)
• Глюкоза в кръвта на гладно сутрин (на гладно)

Всъщност има четири основни категории диабет. За опитен диабетолог обаче има няколкостотин малки категории диабет. Непосредствената последица от правилното включване в една от тези стотици мини-категории е получаването на по-прецизно лечение. Основните форми на диабет са както следва:

1. Диабет тип 1
2. Диабет тип 2
3. Вторичен захарен диабет (други специфични видове)
   • Моногенен диабет, засягащ секрецията на инсулин
   • Генетични дефекти в действието на инсулина
   • Болести на екзокринния панкреас
   • Ендокринни заболявания
   • Лекарства и токсични вещества
   • инфекции
   • Редки форми на автоимунен диабет
   • Сложни генетични синдроми
4. Гестационен диабет

По-долу е кратко представяне на основните категории диабет, които след това са подробно описани другаде в специални глави.

Диабет тип 1

Диабет тип 1 има специална глава. Това е автоимунно ендокринно разстройство, характеризиращо се с почти пълното унищожаване на панкреатичните бета клетки от имунната система. В някои случаи на диабет тип 1 автоимунитетът не може да бъде демонстриран с помощта на съвременни технически средства. В тези ситуации се казва, че диабет тип 1 е идиопатичен, т.е. с неизвестен произход. Без лечение спонтанната еволюция е към кетоацидоза.

Диабет тип 2

Диабетът тип 2 има специална глава. Диабет тип 2 е ендокринно разстройство, характеризиращо се със значително намаляване на способността на панкреаса да отделя цялото количество инсулин, необходимо на организма. Диабетът тип 2 при деца винаги е придружен от резистентност към действието на инсулина. Причината за тази форма на диабет е комбинация от генетични фактори, заседнал начин на живот и преяждане (особено мазнини).

Вторичен захарен диабет

Вторичният диабет има специална глава. Може да се намери и с името на други специфични видове диабет. Тази обща група подтипове на диабета има общо, че основната причина, довела до диабет, е много добре описана. Поради тази причина в много случаи има отделно терапевтично решение, много по-ефективно от други ситуации.

Гестационен диабет

Гестационният или гестационният диабет има отделна глава. Това е форма на диабет, която има особеността, че се открива през 2 или 3 триместър на бременността. Диабетът, открит през първия триместър на бременността, не е гестационен диабет, а диабет тип 1, тип 2 или вторичен, често съществуващ по време на бременността. Диагнозата гестационен диабет автоматично изчезва при раждането, но може да се повтори при бъдеща бременност.

---