Клапно сърдечно заболяване; Д-р
Стефан Уолър е практикуващ интернист и кардиолог от няколко години и е запален по предаването на сложни медицински проблеми на възможно най-простия и разбираем език.
Научете повече за д-р Heart и неговия Dr. Проект „Сърце“.
Линда Вайсер е лицензиран лекар и страстен диетолог, последният офлайн и онлайн чрез своя блог alimonia.net.
съдържание
В тези видеоклипове ще научите най-важните неща за нашите сърдечни клапи, най-важните заболявания на сърдечните клапи и дефекти на сърдечните клапи и различните възможности за лечение, които са достъпни за нас днес.
Каква е функцията на нашите сърдечни клапи?
Нашите сърдечни клапи са една от най-удивителните структури в тялото ни. Те се отварят и затварят като ценни клапани 100 000 пъти на ден, за да се гарантира, че сърцето носи кръв само в една правилна посока. Лесно е да си представим, че нито един изкуствен обект не би могъл да направи това без поддръжка и ремонт! Това е възможно само защото нашите сърдечни клапи са живи структури, които могат да се възстановят до известна степен. На входа и изхода на дясната и лявата камера има сърдечна клапа, която функционира като клапан и гарантира, че кръвта не се връща от вентрикулите в предсърдията или от белодробната артерия или основната артерия може да се влее във вентрикулите. Така че като цяло притежаваме четири сърдечни клапи, аортните и митралните клапи на лявото сърце и трикуспидалните и белодробните сърдечни клапи на дясното сърце.
Какво представлява дефект на сърдечната клапа?
Дефект на сърдечната клапа, известен също като медицинско витиум на клапата, е един Неизправност на един или повече сърдечни клапи. Освен вродените форми, това са предимно заболявания в по-напреднала възраст. По принцип теч, т.нар недостатъчност, или сърдечната клапа вече не може да се отвори напълно и свободно и настъпва стесняване, т.нар. Стеноза сърдечната клапа. И двете форми, т.е. както изтичането, така и стесняването на сърдечната клапа, също могат да присъстват едновременно. Тогава човек говори за един комбинирано клапно заболяване. Тези нарушения могат да се появят във всичките ни четири сърдечни клапи поотделно или в комбинация.
Тъй като сърдечните клапи в лявото ни сърце, които трябва да изпомпват кръвта в тялото ни срещу преобладаващото кръвно налягане, са изложени на много по-голямо механично натоварване от сърдечните клапи на дясното сърце, двата клапана на лявото сърце, т.е.аортната и митралната сърдечна клапа, също по-често до дефекти на сърдечната клапа, изискващи лечение.
Как възникват дефекти на сърдечната клапа?
"Дегенеративни" дефекти на сърдечната клапа
Сърдечните дефекти и дефектите на сърдечната клапа могат да бъдат вродени и след това често се разпознават в детска възраст. Прибл. 1% от хората лъжа вродени дефекти на сърдечната клапа пред. И двете придобити каузи на дефектите на сърдечната клапа най-често се срещат така наречените дегенеративни промени Отлагания, втвърдяване и калциране на нашите сърдечни клапи, които са причинени от механичния стрес, упражняван в продължение на много години и които напредват в хода и могат да доведат до дефекти на сърдечните клапи.
"Функционални" дефекти на сърдечната клапа
Освен това промените в сърцето, които нямат нищо общо със самата сърдечна клапа, могат да доведат до дефекти на сърдечната клапа. Това е напр. случаят, когато чрез a Разширяване на сърцето, Например, в контекста на сърдечна недостатъчност или след инфаркт, лявата камера и по този начин също митралната сърдечна клапа се изваждат, така че вече не може да се затваря плътно в краищата на клапата в средата на сърдечната клапа и по този начин кръвта може да тече през нея изтичащата сърдечна клапа може да избяга в грешната посока.
възпалителни промени в сърдечната клапа
Освен това самата сърдечна клапа може да бъде причинена и от голямо разнообразие от фактори, като възпаление, причинено от бактерии, т.нар. Ендокардит, да бъдат унищожени.
Симптоми на клапна сърдечна болест
Какви оплаквания прави дефект на сърдечната клапа?
Симптомите на клапно сърдечно заболяване могат да варират от човек на човек много различен бъда. Те зависят от вида и тежестта на дефекта на сърдечната клапа и общото здравословно състояние на пациента. Ако дефект на сърдечна клапа се развива бавно в продължение на години, сърцето все още може да компенсира много, така че много хора първоначално имат изненадващо малко или дори никакви симптоми. Често обаче ще ги намерите, особено при напреднали дефекти на сърдечната клапа Задух, сърцебиене и аритмии, както и световъртеж. Възможно е обаче да има и много неспецифични симптоми като умора, изтощение и спад в работата, така че първоначално наличието на дефект на сърдечната клапа дори не се смята за причина за оплакванията. Тъй като придобити дефекти на сърдечната клапа се появяват по-често в напреднала възраст, често често съществуват и други заболявания, като напр сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), така че не винаги е лесно да се определят ясно симптомите. Ето защо оценката от опитния лекар е толкова важна.
Клапно сърдечно заболяване - диагностика
Как се диагностицира дефект на сърдечната клапа?
Много често дефектите на сърдечната клапа стават случайни като част от a Рутинен преглед, напр. намерен при семейния лекар. При прослушване на сърцето се забелязва забележим сърдечен шум и след това пациентът се изпраща при кардиолога. Често пъти пациентът се представя по-специално с горните оплаквания задух, в лекарския кабинет. Тогава диагнозата е успешна с помощта на Ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). За по-точна оценка и класификация на тежестта на дефект на сърдечната клапа и по-специално също преди планирана операция на дефект на сърдечната клапа, обикновено се извършват допълнителни изследвания, като например трансезофагеална ехокардиография, Така че сърдечен ултразвуков преглед през хранопровода, така наречените образни процедури, като a ЯМР на сърцето (Ядрено-магнитен резонанс на сърцето), или a Сърдечна КТ (Компютърна томография на сърцето) и един Сърдечна катетеризация.
Аортна стеноза
Стесняването на аортната сърдечна клапа, т. Нар. Стеноза на аортната клапа (често просто наричана аортна стеноза) е най-често срещаното заболяване на сърдечната клапа в Европа. В съвременните индустриализирани страни "признаците на износване" под формата на втвърдяване и калциране са най-честата причина при възрастните хора. Това, което е известно от раждането, е от полза за този клапен дефект. бикуспидална клапа, т.е. Вместо три, има само два така наречени джобни клапана, които поради променения кръвен поток през сърдечната клапа благоприятстват развитието на аортна стеноза през годините.
Аортна регургитация
В случай на недостатъчност на аортната клапа (често просто наричана аортна регургитация, затварящият механизъм на аортната клапа вече не работи правилно, така че тя се превръща в Връщане на кръв от главната артерия обратно в лявата камера идва. Този дефект на сърдечната клапа често може да се развие бавно в продължение на години, напр. когато аортният корен, т.е.сърдечният пръстен на клапата, към който е закрепен аортната клапа, се отклонява поради постоянен стрес върху аортната стена поради повишени стойности на кръвното налягане, той също се нарича разширен и сърдечната клапа по този начин се разкъсва, така да се каже. Много по-рядко този дефект на сърдечната клапа може да бъде резултат от остро разрушаване на сърдечната клапа, напр. развиват се като част от бактериално възпаление, наречено ендокардит.
Регургитация на митралната клапа
Изтичането на митралната сърдечна клапа между лявото предсърдие и лявата камера също е много често, при което най-малките, безвредни течове са много чести и често трябва само да се наблюдават. С този дефект на сърдечната клапа, част от изхвърлената кръв тече обратно в лявото предсърдие, вместо в кръвоносната система по време на фазата на изтласкване на кръвта. За лявата камера това означава допълнителна тежест, тъй като трябва да изпомпва повече кръв като цяло, за да продължи да изпомпва достатъчен обем кръв в правилната посока в циркулацията на тялото. В тежки случаи това може да доведе до сърдечна недостатъчност.
Регургитация на трикуспидална клапа и други дефекти на сърдечната клапа
При трикуспидална регургитация течът в трикуспидалната клапа причинява a Връщане на кръв от дясната камера обратно в дясното предсърдие. Подобно на митралната регургитация, лекарите откриват леки форми на този дефект на сърдечната клапа, които обикновено могат да бъдат класифицирани като безвредни, сравнително често по време на ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). Регургирането на трикуспидалната клапа е много често Проследете заболяване на лявото сърце. Помпащата слабост на лявото сърце може да доведе до а Натрупване на кръв в белодробната циркулация причиняват претоварване и повишаване на налягането в областта на дясното сърце с a Преразтягане на задържащия пръстен на трикуспидалната клапа идва. Ако сърдечната клапа се отклони, интактната трикуспидална клапа може да изтече; това също се нарича "недостатъчност на вторичната клапа".
Допълнителни дефекти на сърдечната клапа са станали рядкост в нашата част на света или рядко се нуждаят от лечение. The Стеноза на митралната клапа, т. е. стесняването на митралната клапа поради удебеляване и калциране на листчетата на митралната клапа, обикновено е последствие от бактериална инфекция (така наречената стрептококова инфекция) и поради това рядко се среща в развитите страни поради факта, че лечението с антибиотични лекарства обикновено се извършва навреме в тази страна. В световен мащаб обаче митралната стеноза все още е по-често срещан придобит дефект на сърдечната клапа.
Това е много рядко Трикуспидна стеноза, по този начин стесняване на зоната на отваряне на клапата на трикуспидалната клапа с препятствие на притока на кръв от дясното предсърдие в дясната камера. Дефектите на сърдечните клапи също сравнително рядко се нуждаят от лечение Белодробна клапа, който се намира между дясната камера и белодробната циркулация и предотвратява обратния поток на кръвта в дясната камера по време на диастола, т.е.релаксационната фаза на сърцето. Белодробната стеноза, стесняването на белодробната клапа, обикновено се установява като вроден дефект на сърдечната клапа. Недостатъчност на белодробната клапа, т.е. теч в белодробната клапа, обикновено се установява, когато кръвното налягане в белодробната циркулация е напр. се увеличава от белодробно заболяване или слабо сърце и води до увеличаване на белодробната артерия.
Лечение на клапна сърдечна болест
Какво можете да направите с дефект на сърдечната клапа?
На първо място, трябва да се определи дали дефектът на сърдечната клапа изобщо изисква терапия или е достатъчно наблюдение със сърдечни ултразвукови контроли. За съжаление медикаментите могат само да облекчат симптомите, основно лечение на дефекта на сърдечната клапа с лекарства не е възможно. Сериозните дефекти на сърдечните клапи обикновено трябва да бъдат лекувани чрез операция или, все по-често, също и "интервенционално", тоест с помощта на технология на сърдечния катетър.
Кога трябва да се оперира дефект на сърдечната клапа?
Важно е постоянно да се наблюдава дефект на сърдечната клапа с ултразвукови изследвания (ехокардиография), за да не се пропусне точното време за операция, т.е. дефект на сърдечната клапа трябва непременно да се лекува, преди да настъпи увреждане на сърдечния мускул. Тъй като никога не можете да предскажете точно индивидуалния курс, редовните прегледи от лекуващия лекар са важни.
Ако има такъв, трябва да се оперира дефект на сърдечната клапа постоянен дискомфорт причини или ако сърцето заплашва да бъде увредено.