Клапна сърдечна болест, клапна сърдечна недостатъчност

анатомия

Основната функция на четирите сърдечни клапи в сърцето е да действат като клапани, за да се предотврати връщането на кръвта обратно в грешната посока.

Аортна клапа (изходна клапа): предотвратява обратния поток на кръвта от главната артерия (аортата) в лявата камера на сърцето.
Митрална клапа (входящ клапан): Предотвратява обратния поток на кръвта от лявата камера в лявото предсърдие, когато камерата изхвърля кръвта в циркулацията на тялото.
Белодробна клапа (изходящ клапан): предотвратява обратния поток от белодробната циркулация в дясната камера.
Трикуспидален клапан (входящ клапан: е клапанът между дясната камера и дясното предсърдие.

определение

Ако сърдечните клапи са увеличени, стеснени, вече не стегнати или дори разкъсани, те вече не се затварят и кръвта тече обратно във вентрикулите или предсърдията с всеки сърдечен ритъм.

Това натоварва много сърцето и с времето го отслабва до такава степен, че цялостното представяне на човека значително намалява. В най-лошия случай могат да възникнат сърдечни аритмии или дори сърдечна недостатъчност.

В случай на дефекти на сърдечната клапа може да бъде засегната дясната или лявата половина на сърцето.

Дефект на сърдечната клапа на лявата половина на сърцето: това засяга аортната или митралната клапа: възниква лявосърдечна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
Дефект на сърдечната клапа на дясната половина на сърцето: това засяга белодробната или трикуспидалната клапа: настъпва десностранна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)

Форми на дефекти на сърдечната клапа

Разграничават се стеснени или калцирани клапани (стеноза на клапата или склероза на клапата) и сърдечни клапи, които не се затварят правилно (недостатъчност на сърдечната клапа).

Констрикция на клапана (стеноза) или калцификация (склероза):
- тук не тече достатъчно кръв
Клапна недостатъчност (недостатъчно затваряне на сърдечните клапи):
- тук кръвта тече обратно, въпреки че клапаните са затворени

причини

Има много различни причини за дефекти на сърдечната клапа. Придобитите дефекти на сърдечната клапа засягат най-вече лявата страна, т.е. аортната и митралната клапа. Делът на вродените дефекти на сърдечната клапа е нисък (приблизително 1%)

Специфични причини са:

Калцификации (склероза): Калцификатите са сравними със съдовите калцификации (артериосклероза): най-вече е засегната аортната клапа.
Причини: старост, лоша диета, липса на движение
Възпаление на сърдечните клапи и лигавицата на сърцето (ендокардит):
Често причинени от ревматична треска (особено при стеноза на митралната клапа)
Сърдечен удар: сърдечен удар може да доведе до умиране на част от сърдечния мускул, клапите станат течащи или функцията им е ограничена.
Инфекциите на сърдечния мускул от бактерии или вируси (миокадит) могат да доведат до разширяване на сърдечния мускул, тогава клапите също стават течащи
Вродени дефекти на сърдечната клапа: най-честата е белодробната стеноза

Симптоми (оплаквания)

Симптомите зависят от тежестта на дефекта на сърдечната клапа. Често в началото клапните дефекти не причиняват симптоми дълго време. Първоначално сърцето може да компенсира дефицитите, но с течение на времето дефектите водят до сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).

Неизправност на левите сърдечни клапи (аортна и митрална клапа)

Води до лявосърдечна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)

Натрупване на кръв в белите дробове, което води до натрупване на вода в белите дробове (белодробен оток), което води до задух и затруднено дишане.
Замайване и евентуално припадъци по време на натоварване (особено при аортна стеноза)
Симптоми на ангина пекторис (натиск, болка в гърдите, страх, стягане, задух)
Сърдечни аритмии (предсърдно мъждене)

Неизправност на десните сърдечни клапи (белодробни и трикуспидални клапани)

Води до десностранна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)

Натрупване на вода (оток) в тялото (черен дроб, област на глезена), така наречен оток: силно намаляване на производителността, бърза умора, задух по време на натоварване.

Диагноза (преглед)

Провеждат се различни изследвания и уточнения за диагностициране на дефект на сърдечната клапа. Те включват:

Анамнеза, включително симптоми
Физически преглед (палпация, подслушване)
Електрокардиограма (EKG): Предоставя доказателства за заболяване на клапата
Рентгенова снимка на гръдния кош (гръден кош): това може да се използва за оценка на размера на сърцето и задържане на вода.
Ехокардиография (ултразвук) със или без контрастен цвят (най-добрият преглед за диагностициране на клапно заболяване): това показва движението на сърцето и функцията на отделните камери в цвят
Сърдечна катетеризация

Терапия (лечение)

Лечението зависи от причината и варира в зависимост от отделните дефекти на сърдечната клапа. Леките дефекти на сърдечната клапа често не изискват операция. Важни са обаче редовните проверки от специалисти (кардиолози).

Терапия за сърдечна недостатъчност
Терапия за предсърдно мъждене
Терапия за стеноза на сърдечната клапа (констрикция): Констрикцията може да бъде хирургично разширена с помощта на балон.
Напреднал дефект на сърдечната клапа: поставяне на изкуствена сърдечна клапа. Това изисква последващо разреждане на кръвта през целия живот
Инфекции: Инфекцията, причинена от бактерии, се лекува с антибиотици и/или операция.

Защита срещу инфекция в случай на дефекти на сърдечната клапа

Хората с клапни сърдечни заболявания трябва да бъдат защитени от инфекция с антибиотици преди операцията. Това е единственият начин да се предотврати възпалението на сърдечната клапа. Това се нарича профилактика на ендокардит.

Възможни усложнения

Ако не се лекуват, дефектите на сърдечната клапа могат да доведат до смърт. Курсът зависи главно от вида на дефекта на сърдечната клапа и доколко сърдечният мускул вече е бил повреден.

Във всеки случай е необходима последователна профилактика на възпалението. В противен случай възпалението може да се разпространи в околността, което води до абсцеси и фистули. Тъканните части могат да се отделят и да причинят емболии (запушване на коронарните артерии).

Превантивни мерки (превантивни мерки)

Всички превантивни мерки, които предпазват сърцето - здравословна диета, достатъчно упражнения, нормално тегло, нормално кръвно налягане помагат за предотвратяване на придобитите дефекти на сърдечната клапа.