Клапна хирургия операция на сърдечна клапа

Показан в случай на клапно заболяване, клапанната хирургия е набор от хирургични техники, насочени към възстановяване или замяна на засегнатата сърдечна клапа. Кой пациент е засегнат? Как протича интервенцията? Какви са рисковете и какво е следоперативното проследяване? Отговори с д-р Пиер Демондион, сърдечен, гръден и съдов хирург.

Сърцето ни се състои от четири клапана: аортна клапа, митрална клапа, трикуспидална клапа и белодробна клапа. Първите две са в лявата камера, а другите две са в дясната камера. Тяхната роля? „Позволете на кръвта да циркулира вътре в сърцето, но също и навън, за да перфузира всички органи (бележка на редактора: осигурете хранителните вещества и кислорода, необходими за неговия метаболизъм)“, обяснява доктор Пиер Демондион, кардиохирург, гръден и съдов. Появата на клапно заболяване (сърдечно-съдови заболявания) може да повлияе на тяхното функциониране и в този случай може да се обмисли операция на клапата.

Клапна хирургия: основните показания

Клапната хирургия е термин, който обхваща различните хирургични техники, насочени към възстановяване (пластика) или замяна на засегнатата сърдечна клапа. "Това е рутинна процедура, тъй като тя представлява 50% от хирургичната дейност в отделението по кардиохирургия", казва експертът.

Най-често се извършва в случай на:

Стеснение на аортната клапа: патология, считана за „много честа“, особено при възрастните хора (средно 75 години);
Митрална недостатъчност (изтичане на митралната клапа) или Митрална стеноза (митрална стеноза). Митралната хирургия обикновено се извършва при пациенти „доста млади, на възраст между 50 и 70 години“;
Ендокардит (инфекция на клапите), "знаейки, че най-често заразените клапи са аортните, митралните и трикуспидалните клапани. Това заболяване засяга пациенти от всички възрасти, с по-голяма честота при пациенти, пристрастени към наркотици, поради интравенозни инжекции на токсини, които насърчават разпространението на бактерии върху клапаните и в възрастни хора чрез храносмилателния тракт. "

В много редки случаи може да се извърши операция на клапа на белодробната клапа.

Как да се подготвим за операция на клапата ?

Подготовката на пациента за интервенция на клапата се основава на две основни оси:

Отказ от тютюнопушене, „защото тютюнопушенето увеличава риска от инфекция, забавено зарастване на рани и следоперативен дихателен дистрес“;
Добри резултати от лабораторни изследвания: "пациентът трябва да има нормално или дори високо ниво на хемоглобин (червени кръвни клетки). Ако е ниско, то ще спадне още повече по време на операцията и следоперативните ефекти ще бъдат много по-сложни. Ето защо не трябва да се колебаем да отложим операцията, когато не е спешно да оптимизираме предоперативното ниво на хемоглобина ".

Различните техники

В зависимост от заболяването на клапата и профила на пациента, хирургът трябва да избере една хирургическа техника измежду няколко съществуващи. Продължителността на тези различни видове операции зависи от трудността на ситуацията. „Може да продължи от два до пет часа“, казва хирургът.

ОБЩА СТЕРНОТОМИЯ

В случай на стесняване на аортната клапа, ако пациентът не представлява значителен оперативен риск (т.е. по-малко от 3% от смъртността), "му се казва, че техниката, която е призната от години, c 'е тотална стернотомия ", казва д-р Demondion. Тази операция на отворено сърце, извършена с помощта на кардиопулмонален байпас, включва извършване на разрез в гърдите, за да се отвори гръдната кост, за да се замени повредената клапа. Може да се обмисли и в случай на митрална стеноза или аортна или митрална недостатъчност.

Има два вида клапни протези: механични и биологични (направени от тъкан от животински произход). И всеки има своите предимства и недостатъци. "На теория механичните клапани са запазени за пациенти под 65-годишна възраст, тъй като имат дълъг живот, но те изискват донякъде рестриктивно антикоагулантно лечение, K антивитамините, уточнява д-р Demondion. За пациенти над 65 години препоръчваме биологичните клапани, които не се нуждаят от това лечение. Следователно пациентът ще има такова качество на живот, както ако не са били оперирани. От друга страна, тези клапани имат продължителност на живота. под 20-годишна възраст; той трябва да очаква да бъде опериран по-късно. "