Клапна функция, заболявания, аортна регургитация
В сърцето сърдечните клапи осигуряват еднопосочен приток на кръв. Тяхната работа е подобна на тази на люлееща се врата, която се отваря само в една посока и не може да бъде вървяна назад.
Сърцето има общо четири ключа: две между вентрикулите и предсърдията, две в устието на големите съдове. Между лявата камера и лявото предсърдие е т.нар митрална клапа, между дясното предсърдие и дясната камера се получава т.нар трикуспидална клапа, аортната клапа в устието на аортата и белодробната клапа в устието на главната белодробна артерия (т.е. белодробната артерия). Морфологично първите два напомнят на отворен парашут с дупка в средата, а вторите - на звезда „Мерцедес“, с тази разлика, че трите клона на звездата отговарят повече на платно.
Обикновено сърцето отнема приблизително. Прави 100 000 удара на ден, което логично означава, че клавишите се отварят и затварят толкова пъти на ден. През целия живот това е около. означава от два до три милиарда отваряния и затваряния, което е толкова голямо напрежение, че е по-голямо чудо, ако ключовете могат да се справят без повреди, вместо да ги разбиват от време на време.
Успокояващо е, че природата е осигурила „многократна застраховка“, за да гарантира, че сърдечните клапи са трайни: те са оформили тъканта си в трислоен щит, подсилен с еластин и колаген, който е прикрепен към стените на камерите чрез силни струни и мускули . Възможно е обаче да възникнат незначителни големи грешки.
Може да се интересувате и от тези статии:
(Снимка по-горе) Когато камерите се свиват, повишеното налягане кара сърдечните клапи да се отворят и да отстъпят на кръвта. Кръвта се изстисква през клавишите и вентрикулите се отпускат. Това води до лек смукателен ефект, който обаче първо „засмуква“ ключовете, така че те да се затварят като клапан и да не позволяват на кръвта, която някога е била от другата им страна, да тече обратно в камерата.
Видове сърдечни заболявания на клапите
Клапните сърдечни заболявания, поради специалните анатомични условия, всъщност могат да бъдат два вида: клапанът или не се затваря, или не се отваря. Първият се нарича недостатъчност, докато вторият се нарича стеноза. Последицата от неадекватността по отношение на притока на кръв е т.нар regurgitado, т.е. феноменът на кръвен рефлукс; нарушение на кръвния поток, причинено от стеноза, няма конкретно име. Отделни грешки на ключовете могат да се комбинират и няколко клавиша могат да функционират едновременно.
Влияние на сърдечните клапи върху патофизиологията
Познавайки функционалната анатомия на сърдечните клапи, не е трудно да се проследят патофизиологичните различия на всеки клапен дефект, но за по-лесно разбиране считам, че си струва да обсъдим това по-подробно.
Като цяло, regurgitado означава връщане на кръвта в обратна посока към физиологичния поток. Ключът не се затваря правилно, така че част от кръвта, изпомпвана през ключа, се връща на първоначалното си място. Значимостта на състоянието се дава от добавянето към кръвта, която тече обратно по този начин на кръвта, нормално влизаща в дадена сърдечна кухина по време на релаксация, която сърцето трябва да изпомпа от себе си при следващия ритъм. При тежки случаи това количество далеч надвишава капацитета за съхранение на дадена кухина и води до нейното разширяване и отслабване на стената (т.е. развитие на сърдечна недостатъчност). Тежестта на регургитадо се определя от количеството рефлуксна кръв, според което можем да говорим за лека, умерена и тежка регургитация.
Тежка стеноза
Патофизиологичното значение на стенозата се дава от факта, че сърцето е в състояние да изцеди по-малко кръв от нормалното през стеснения клапан, който не е в състояние да постигне достатъчно пространство, т.е. да го циркулира. В случай на тежка стеноза отделните органи не получават количеството кръв, необходимо за тяхната функция, пациентът ще бъде постоянно уморен и слаб. Междувременно сърдечната кухина, свързана със засегнатата клапа, се опитва да преодолее стенозата с нарастващо усилие, така че нейният мускулен слой се удебелява и кухината му става все по-малка и по-малка. Когато това вече не е достатъчно, сърдечната кухина се разширява и стената му отслабва.
Сърдечният ултразвук играе ключова роля в диагностиката на клапни сърдечни заболявания; не само можем да получим информация за формата, ширината, затварянето и отварянето на ключовете, но също така можем да измерим много параметри на кръвта, протичаща през тях. По желание на машината тя е маркирана с различни цветове извън камерата или кръв, течаща навътре в камерата, за да може да се прецени точно дали има рефлукс и ако да, до каква степен.
Болести на митралната клапа
Митрална регургитация
Състоянието обикновено се развива вторично, като усложнение на някои други сърдечни заболявания, от които т.нар разширена кардиомиопатия, т.е., разширяването на сърцето заслужава най-голямо внимание. Представете си къща с подходяща входна врата и след това замислено увеличете тази къща заедно с рамката на вратата, без да сменяте вратите. Резултатът: раздалечени, отключващи се крила на вратата, които вече не си пасват и през които всеки може да премине тихо.
Това се случва и с митралната клапа, когато размерът на сърцето около нея се увеличи. Иронията на историята е, че колкото по-голямо расте сърцето, толкова по-малко митралната клапа се затваря добре и колкото по-слабо клапанът се затваря въз основа на споменатия по-горе механизъм, толкова повече сърцето се разширява. При такъв пациент само ключовата промяна всъщност може да донесе подобрение.
По-рядко недостатъчността на затварянето на клапата е основно заболяване, т.е.не се причинява от друго болестно състояние. Едно такова първично клапно заболяване е т.нар митрален пролапс, чиято същност е, че след като клапата е преминала кръв от лявото предсърдие към лявата камера, той се подчинява на лявото предсърдие в подчинение на силовите отношения, причинени от оклузията, което води до малък кръвен рефлукс. Състоянието рядко изисква медицинска намеса; среща се почти естествено при млади, високи жени.
Ревматична треска и сърдечни заболявания
Ревматичната треска (внимание: не е равно на ревматизъм!) Е инфекциозно заболяване, което се проявява най-вече при деца или млади хора и се причинява от щамове бактерии, наречени Streptococcus, които обикновено съществуват в гърлото и устата на повечето хора. Честотата им на антибиотици е намаляла значително, но статистиката все още отчита някои случаи всяка година.
Болестта заслужава специално споменаване, защото може да доведе до отказ на клапата. Преди определени стоматологични и отоларингологични процедури, пациентите трябва да приемат антибиотици като превантивна мярка за намаляване на вероятността от ревматично сърдечно възпаление.
Необходима е намеса само ако е свързана с по-голяма от лека степен на регургитация
Митрална регургитация Въпреки това, за разлика от горното, ендокардитът (възпаление на лигавицата на сърцето) е сериозно състояние, което задължително изисква лечение. Патофизиологичната основа се осигурява от анатомичната характеристика, че сърдечните клапи също са облицовани с ендокарда, който е облицован с вътрешната страна на сърцето, така че всяко заболяване, което засяга предимно ендокарда, може да се разпространи в сърдечните клапи и митралната клапа. патогени, „пътуващи“ в кръвта, първо го атакуват.