Кисти на яйчниците - лечение, гинеколог; Информация MedSpecialists
Кистите на яйчниците са кухини в яйчниците, които са пълни с течност или тъкан. Те се срещат при жени от всички възрасти, но са особено чести, когато има хормонални колебания. Обикновено кистите на яйчниците не причиняват никакви симптоми. Ако обаче се случват особено често, не изчезват сами или станат много големи, необходимо е лечение от гинеколог.
Преглед на кисти на яйчниците (кисти на яйчниците)
Кистите на яйчниците доста често се откриват случайно по време на рутинен тазов преглед. Подобна случайна констатация е изумителна, в повечето случаи няма оплаквания.
Всъщност по-голямата част от кистозните промени в яйчниковата тъкан са функционални кисти на яйчниците. Те обикновено възникват във връзка с хормонални процеси, свързани с узряването на яйцеклетката и овулацията.
Тенденцията им към регресия е висока, поради което терапията често се забавя. Ситуацията е различна, когато кисти на яйчниците с болести като Ендометриоза или синдром на поликистозните яйчници, причиняват симптоми или усложнения. Тогава може да се наложи терапия или операция.
Какво представляват кистите на яйчниците?
Кистите на яйчниците са пълни кухини в яйчниковата тъкан. Те са заобиколени от капсула и съдържат кръв, секрети и/или тъкан.
Такава доброкачествена киста в яйчника е доста често срещана. Това се случва, когато течността се събира в тъканта и често изчезва сама. По-малките кисти на яйчниците обикновено не причиняват никакви симптоми, докато по-специално по-големите кисти могат да причинят неприятни симптоми. Усложненията обаче са редки при кисти на яйчниците.
Кисти на яйчника: причини
Кистите на яйчниците в повечето случаи са функционални кисти, т.е.не независимо растящи тумори. Те обикновено имат хормонални причини и са свързани с нарушаване на развитието на фоликулите или жълтото тяло.
В случай на хормонални нарушения, хипотиреоидизъм, хормонални терапии (например с а Лечение на плодовитостта) или хормонални промени по време на бременност, вероятността от кисти на яйчниците се увеличава.
В допълнение към функционалните кисти на яйчниците, ретенционните кисти също са по-рядко срещани. Те се връщат към вродени дефекти на жлезата.
Реалните тумори на яйчниците, т.е. новообразувания или дегенерации в тъканта, трябва да бъдат ясно разграничени от кисти на яйчниците.
Кисти на яйчниците: какви видове кисти на яйчниците съществуват?
Има различни форми на функционални кисти на яйчниците:
Фоликуларни кисти
Фоликуларните кисти са известни още като везикуларни кисти. През първата половина на цикъла яйцеклетката узрява във фоликула (фоликула на Грааф). При овулация фоликулът се спуква и яйцеклетката мигрира във фалопиевата тръба, където чака за възможно оплождане. Ако не настъпи овулация и фоликулът продължи да расте, могат да се образуват фоликуларни кисти. Те се появяват, когато се освободи твърде много фоликулостимулиращ хормон (FSH) или фоликулът реагира твърде силно на нормалните нива на FSH.
Кисти на жълтото тяло
Кистата на жълтото тяло е известна още като киста на жълтото тяло. Това се случва след овулация. През втората половина на цикъла жълтото тяло се формира от останките на фоликула на Грааф. Това може да се разшири в кисти поради натрупването на кръв. Кистите на жълтото тяло обикновено се решават сами.
Лутеинови кисти
Ако някои хормони (бременност) като HCG, FSH, LH или пролактин се освобождават все повече, могат да се развият лутеинови кисти. Те се появяват по-често в случай на многоплодна бременност или хормонално лечение/лечение на плодовитост.
Поликистозни яйчници (PCO)
Това е клинична картина, при която яйчниците са покрити с кисти като перли на огърлица. Причината е хормонален дисбаланс. Обикновено няма овулация. Други характеристики на синдрома на PCO са менструални нарушения, затлъстяване, тежки косми по тялото и желание за раждане на деца, което е трудно да се постигне.
Кисти на ендометриозата
При ендометриоза лигавицата на матката се образува и извън матката, например в яйчниците. По време на менструация тези израстъци на лигавицата също кървят, но не могат да се оттичат в яйчника. Поради това пациентите с ендометриоза трябва да се борят с по-тежки симптоми, особено по време на менструация. В резултат на това кистите често се развиват на яйчника. Такива кисти на ендометриозата са известни още като кисти на катран или шоколад, тъй като съдържат тъмни, удебелени продукти на разграждането на кръвта.
Колко чести са кистите на яйчниците?
Кистите на яйчниците са доста чести. Смята се, че около 10 на 100 жени са засегнати. Доброкачествената киста на яйчника често се открива като случайна находка. Обикновено е с размер между два и пет сантиметра, не причинява дискомфорт и регресира сам. Ако кистата расте, това може да причини неприятни симптоми поради размера си. Усложненията са по-рядко срещани. Кисти на яйчниците могат да се развият при жени на всяка възраст, но те са особено чести при хормонални колебания.
Кисти на яйчника: симптоми
Докато повечето кисти на яйчниците са неудобни, в някои случаи симптомите могат да бъдат идентифицирани. Най-честите симптоми на кисти на яйчниците включват:
- Болки в корема или гърба
- тежко, болезнено и/или продължително кървене
- нередовен цикъл
- Болезнено сношение
- Храносмилателни проблеми (запек, подуване на корема и метеоризъм са често срещани)
- повишена нужда от уриниране
Опасни ли са кистите на яйчниците?
Кистите на яйчниците често остават незабелязани от засегнатите и се решават сами. Особено малките кисти, които не причиняват никакви симптоми, са безвредни. С увеличаване на размера, описаните по-горе симптоми могат да станат забележими. Усложненията са редки при кисти на яйчниците. Ако обаче внезапно почувствате силна болка, това може да означава проблеми. Във всеки случай трябва да се извърши медицинско изясняване възможно най-скоро. По принцип, колкото по-малка е кистата, толкова по-рядко се появяват симптоми.
Ако големи кисти на яйчниците се спукат или разкъсат, това често се свързва със силна болка. Може да се появи и кървене в корема, което налага операция. Друго усложнение е въртенето на стъблото на яйчника. Яйчникът се върти около своята суспензия, което влияе върху притока и изтичането на кръв. Въртенето на дръжката обикновено се задейства от рязко движение и е свързано със силна болка. Винаги е спешна медицинска помощ. Необходима е незабавна операция за предотвратяване на по-лошо и за запазване на яйчника.
Как се диагностицират кисти на яйчника?
След анамнезата гинекологът ще направи вагинален палпационен преглед. Тук често могат да бъдат идентифицирани по-големи кисти. По правило кистите на яйчниците могат да бъдат много добре картографирани и измерени с помощта на ултразвук (вагинална сонография).
Възможно е дори да се прави разлика между различните видове кисти. Ако констатациите са неясни, CT или MRI или лапароскопия (лапароскопия) ще изяснят диагнозата. Това обикновено е случаят, когато кистата не може безопасно да се разграничи от тумора.
Лечение на кисти на яйчниците
Ако гинекологът открие функционални кисти на яйчниците при жени в детеродна възраст, които не причиняват никакви симптоми, пациентът първо ще изчака и ще види дали те регресират сами. Размерът на кистата обикновено се проверява след около четири до осем седмици. Кистите на яйчниците често регресират спонтанно в рамките на един до два месечни цикъла.
Ако случаят не е такъв, може да се проведе хормонална терапия (прогестин или естроген-прогестинови препарати). Ако кистата регресира, контролът вече не е необходим. От 40-годишна възраст и особено в постменопаузата обаче се препоръчва при всички случаи кистите на яйчниците да бъдат изяснени, за да се изключи надеждно рак на яйчниците.
Ако функционалните кисти продължават на яйчника, ако са много големи или ако има симптоми или усложнения, те трябва да бъдат отстранени. Това обикновено се прави при минимално инвазивна процедура над коремната стена (лапароскопия/лапароскопия). Отворена операция (коремен разрез/лапатомия) също може да се наложи по-рядко. След операцията се изследват патологично тъканни проби от кистата.
Кистите на ендометриозата също се отстраняват хирургично. По време на лапароскопията могат да се лекуват и други ендометриални огнища в коремната кухина. При съмнение за синдром на поликистозните яйчници се взема и проба от яйчникова тъкан, за да се потвърди диагнозата. Кистите под капсулата на яйчника също се отварят (= пробиване на яйчника).
Киста на яйчника и желанието да има деца?
Хормоналните кисти на яйчниците са често срещани и често се решават сами. По принцип те не пречат на раждането на деца и в повечето случаи не обременяват бременността. Съществуващите кисти обаче трябва да се наблюдават по време на бременност. По правило обаче те не се оперират, тъй като такава операция би била свързана с риск за плода. В случай на планирана бременност е препоръчително предварително да се направи гинекологично изясняване, за да се определи дали има кисти. В случай на съществуващи кисти на яйчниците, има смисъл да изчакате те да регресират, преди да започнете семейното планиране.
Различно е с Кисти на ендометриозата както и поликистозните яйчници. Те могат да затруднят бременността. Кистите на ендометриозата в яйчниците обикновено не регресират сами и могат да имат отрицателно въздействие върху узряването на яйцеклетката. Ако има и кисти в матката, това също може да попречи на имплантирането на оплодената яйцеклетка. Следователно кистите на ендометриозата трябва да бъдат премахнати превантивно, ако искате да имате деца. Тъй като овулацията обикновено не настъпва при съществуващ синдром на поликистозните яйчници, ако искате да имате деца, можете да опитате да я задействате хормонално. Боденето на яйчниците (виж по-горе) също увеличава плодовитостта при PCO.
Можете ли да предотвратите кисти на яйчниците?
С изключение на поликистозните яйчници при синдрома на поликистозните яйчници и кистите на ендометриозата, функционалните кисти на яйчниците са склонни да регресират спонтанно много често.
Няма повишен риск те да се повторят. Следователно в такива случаи е препоръчително да не се приемат превантивни хормони или да се претеглят ползите и рисковете от медикаментозно лечение във всеки отделен случай. За жени с PCO или симптоми, дължащи се на повтарящи се кисти на яйчниците, терапията с естроген-прогестинов препарат може да бъде полезна - при условие, че няма желание да имат деца. Приемът на хормони инхибира собствената хормонална секреция на организма и предотвратява овулацията, която може да противодейства на образуването на кисти.
Не бива да се пренебрегват фактори като пушене или наднормено тегло, тъй като те насърчават образуването на кисти на яйчника. Затлъстяването е основен рисков фактор за PCO синдром. Отказът от тютюнопушене, здравословното хранене и достатъчното упражнение помагат за предотвратяване на кисти на яйчниците.
Намерете вашия специалист
За допълнителна информация относно кистите на яйчниците в Германия, Австрия или Швейцария, моля свържете се с един от нашите експерти.