Кисти на яйчниците (кисти на яйчниците)
(PantherMedia/goodluz) Кистите на яйчниците са кухини в яйчниците, които са пълни с течност или тъкан. Те са заобиколени от капсула и обикновено са с размер на череша. Повечето кисти на яйчниците изчезват сами.
Често мехурчестите кисти се причиняват от нормални хормонални промени по време на пубертета или менопаузата. Кистите на яйчниците са вродени или имат някаква друга причина при много малко жени.
Смята се, че около 10 от 100 жени имат кисти на яйчниците. Кистите на яйчниците обикновено са доброкачествени и рядко причиняват дискомфорт. Поради това те обикновено не трябва да бъдат лекувани. Много рядко се налага операция.
При повечето жени кистите на яйчниците остават незабелязани. Понякога обаче причиняват дифузна, тъпа болка в долната част на корема.
Кистите на яйчниците също могат да причинят нарушения на менструалния цикъл като обилно или липсващо менструално кървене и зацапване. Нарушения на менструалния цикъл се появяват, когато кистата произвежда полови хормони и по този начин увеличава растежа на лигавицата на матката.
Много големи кисти могат да притиснат червата или пикочния мехур. Това може да доведе до подуване на корема, чувство на натиск, запек или затруднено уриниране.
Ако кистата се разкъса, това може да се почувства като внезапна болка - но обикновено не е опасно. Теглото на кистата също може да доведе до усукване на яйчника. След това изведнъж се появяват силни, подобни на спазми тазови болки от засегнатата страна, гадене, повръщане и засилен пулс.
Повечето кисти на яйчниците са свързани със съзряването на яйцеклетките в яйчниците и овулацията. Те са известни като „функционални кисти“ и се образуват главно по време на пубертета или менопаузата. Те могат да се появят в единия или в двата яйчника едновременно.
Най-честите функционални кисти на яйчниците са:
- Фоликуларна киста (везикуларна киста): Ако не настъпи овулация, фоликулът, съдържащ яйцеклетката, може постепенно да се напълни с течност и да се развие в киста.
- Киста на жълтото тяло (киста на жълтото тяло): Образува се чрез кървене в жълтото тяло. След овулацията жълтото тяло се образува от остатъците на фоликула и образува половите хормони прогестерон и естроген.
- Лутеинова киста: Обикновено възниква в резултат на хормонално лечение на нарушения на плодовитостта. Хормоните стимулират яйцеклетките да узреят в яйчниците. Кистите могат да бъдат нежелани последици.
Така наречените шоколадови кисти са специална форма. Те могат да са резултат от ендометриоза например и да съдържат тъмна, плътна кръв.
Дермоидните кисти, които не принадлежат към функционалните кисти, са по-рядко срещани. Те могат да се развият, когато се образува доброкачествен тумор, който освен всичко друго съдържа кожни клетки и себумни жлези. Тъй като образуваният себум не може да се отцеди, той се събира в кистата. Дермоидните кисти могат да бъдат вродени. В редки случаи те стават ракови.
Друго състояние, синдром на поликистозните яйчници (PCO), има голям брой малки кисти в яйчниците. Съзряването на фоликулите се нарушава от твърде много мъжки полови хормони (андрогени).
Повечето кисти на яйчниците са с размер само 1 до 3 сантиметра и регресират в рамките на няколко месеца. Те рядко растат толкова големи, че причиняват силен дискомфорт. В изключителни случаи те могат да растат до диаметър от 15 до 30 cm.
Усложненията също са редки. Това може да се случи, ако стената на кистата се разкъса (руптура) и течността се влее в корема. Разкъсването може да бъде болезнено, но обикновено е безвредно. Кървенето се появява само от време на време и трябва да бъде спряно чрез операция.
По-опасно е, когато яйчникът се извие около стъблото си. Това може да се случи особено при по-големи кисти, например в резултат на резки движения на тялото като тенис. Въртенето на стъблото води до силна болка. Също така може да прекъсне кръвоснабдяването на яйчника. След това е необходима бърза операция, за да се предотврати смъртта на яйчника.
Кисти на яйчниците могат да се видят на ултразвуково изображение. Те често се откриват случайно, например по време на ултразвук на яйчниците. Някои кисти също могат да се усетят.
Ако се подозира киста на яйчниците, лекарят ще попита и за симптоми като менструални спазми и болка и може да направи изследване на кръвта.
По-нататъшни изследвания като компютърна томография или лапароскопия рядко са необходими. Изследванията обикновено имат за цел да изяснят дали промените в тъканта на яйчника могат да бъдат рак. Докато кистите обикновено са доброкачествени, понякога е трудно да се разграничат от тумор.
Докато няма или има само леки симптоми, обикновено можете просто да изчакате, тъй като повечето кисти ще регресират сами. В зависимост от констатациите може да има смисъл кистите да се проверяват от лекар на редовни интервали от един до няколко месеца. Облекчаващите болката като ибупрофен или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) също могат временно да помогнат.
Ако кистите се променят или не регресират и симптомите продължават, е възможна лапароскопия. Кистите могат да бъдат изследвани по-внимателно и при необходимост незабавно да бъдат отстранени. Кистите обаче могат да се образуват отново след отстраняване.
Лекарите рядко предлагат премахване на един или дори двата яйчника. Това може да се случи, ако има съмнение за рак или се очаква кистите да не могат да бъдат отстранени от тъканта. Премахването на двата яйчника има силни ефекти, особено за жените в детеродна възраст, тъй като те ще навлязат в менопаузата веднага след процедурата. Внезапният спад на хормоните може да доведе до симптоми като горещи вълни, световъртеж, главоболие или гадене. Ето защо човек се опитва да запази яйчника, ако е възможно, особено при жени, които биха искали да имат деца.
Някои лекари препоръчват лечение на кисти на яйчниците с противозачатъчни хапчета. Те обаче са неефективни при функционални кисти. Хапчето инхибира образуването на хормони в яйчниците и по този начин предотвратява овулацията. Предположението, че кистите изчезват по-бързо, не е потвърдено в проучвания.
Практиката на семейния лекар обикновено е първата точка за контакт, когато сте болни или се нуждаете от медицински съвет, ако имате здравословен проблем. Ние предоставяме информация за това как да намерим правилната практика, как най-добре да се подготвим за посещение при лекар и какво е важно.
подувам
Американски колеж по акушерство, Гинекологичен комитет по практически бюлетини - гинекология. Практически бюлетин No. 174: Оценка и управление на прилежащите маси. Obstet Gynecol 2016; 128 (5): e210-e226.
Граймс DA, Jones LB, Lopez LM, Schulz KF. Орални контрацептиви за функционални кисти на яйчниците. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD006134.
Кралски колеж по акушерство и гинекология. Управлението на кисти на яйчниците при жени в постменопауза. 07.2016. (Насоки № 34 от „Зелен връх“).
Weyerstahl T, Stauber M. Гинекология и акушерство. Тийм: Щутгарт 2013.