Кисти на черния дроб Хирургична клиника Campus Charité Mitte Campus Virchow-Klinikum CCMCVK - Charité -
Ти си тук:
Кисти на черния дроб
Чернодробните кисти основно се разделят на две групи. Има паразитни и непаразитни кисти. Паразитните кисти се причиняват от ехинококова инфекция (кучешка тения или лисича тения). Непаразитните кисти могат да бъдат вродени (вродени), травматични или неопластични. Освен това се прави разлика между единични, множествени и дифузни множествени чернодробни кисти (поликистоза на черния дроб). При поликистоза на черния дроб бъбреците също често са засегнати от кисти. Самотни непаразитни чернодробни кисти са рядкост. Честотата им е между 0,1% и 4,7%.
Симптоми
По-голямата част от единичните чернодробни кисти се откриват случайно по време на изследване с ултразвук или компютърна томография (КТ), което се извършва по други причини. Повечето пациенти нямат симптоми, свързани с кистата. В тези случаи не е необходимо лечение. С увеличаването на размера на кистата обаче може да се появи дискомфорт. Болка в горната част на корема може да възникне поради компресия на съседни органи. Остър тежък дискомфорт в корема показва руптура или кръвоизлив в кистата. Кистната инфекция също води до треска. Загуба на тегло, гадене и повръщане са редки. Големите кисти могат да притиснат вътре- или екстрахепаталната система на жлъчните пътища, което може да доведе до жълтеница.
Диагноза
Кистите на черния дроб се диагностицират с помощта на ултразвук или компютърна томография. Тези изследвания могат да се използват за разграничаване на непаразитни от паразитни кисти. Ако има съмнение за наличие на паразиална киста (калцификация на мембраната на кистата), се извършва серологично определяне на ехинококови антитела.
терапия
Индикация за терапия са само симптоматични или усложнени чернодробни кисти (кръвоизлив, инфекция, руптура, изместване или компресия на системата на жлъчните пътища или други органи). Най-простата процедура е CT-асистирана аспирация на съдържанието на кистата, възможно с последващо заличаване на кистата с етоксисклерол или алкохол.Недостатъкът на тази процедура е много високата честота на рецидиви (до 50%). Хирургичното премахване на покрива е много по-ефективно. През 1991 г. тази операция беше извършена минимално инвазивно (лапароскопски) за първи път. По време на тази процедура, след изсмукване на течността на кистата, покривът на кистата се премахва напълно чрез три малки достъпа (пъпа и средата/горната част на корема). След това останалата кухина се запълва със собствената голяма мрежа на тялото (omentum majus). По-големият омент е пришит към ръба на кистата. Това ще предотврати образуването на нова киста. В сравнение с интервенционната процедура (пункция или склеротерапия), минимално инвазивната операция на отлепването на кистата води до значително по-ниска честота на рецидиви (около 11%). От 1990 г. в нашата клиника се извършва рутинно минимално инвазивна хирургия.
Илюстрация 1: Голяма единична киста в десния лоб на черния дроб.