Киста на яйчника - Проф

Анатомия на кистата на яйчника

Кистите на яйчниците са често срещано състояние при жени с детероден потенциал и са пълни с течност образувания, ограничени от собствената им капсула. Много жени имат кисти на яйчниците в даден момент от живота си и повечето са малки.

Има два основни типа:

Функционални кисти (най-често срещаният тип) - възникват в резултат на нормалното функциониране на яйчника, образуващ се като част от менструалния цикъл, ремитират най-често спонтанно
Патологични кисти: които могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени (рак)

симптоми

Функционалните кисти на яйчниците обикновено са безвредни, безсимптомни и изчезват без лечение и обикновено се откриват по време на рутинен тазов преглед. Колкото по-голяма е кистата на яйчника, толкова по-вероятно е тя да причини симптоми.

Обемните кисти могат да причинят:

Коремна болка или дискомфорт;
Подуване на корема или поява на интраабдоминална формация;
Промени в менструалния цикъл;
Промени в окосмяването по тялото;
Повишена честота на уриниране, болка при дефекация;

Някои форми на кисти могат да бъдат придружени от допълнителни симптоми:

При ендометриоза - болки в таза и гърба;
При синдром на поликистозните яйчници - наддаване на тегло, акне, безплодие;

Симптомите могат да се променят, ако възникнат усложнения:

Торзия: кистата се усуква около педикула, което води до прекъсване на кръвообращението и поява на болка в долната част на корема
Разкъсване на кистата: води до силна болка в долната част на корема, болката в зависимост от съдържанието на кистата и дали има кървене или не

Фоликуларни кисти: са най-често срещаните. Яйцеклетката, женската полова клетка, се развива в яйчника в структура, наречена фоликул. Фоликулът съдържа течност, която защитава яйцеклетката и се елиминира по време на овулация (освобождаване на яйцеклетката от фоликула). Ако няма руптура на фоликула и освобождаване на яйцеклетката, фоликулът нараства и се запълва с течност - фоликуларна киста. По-голямата част от времето изчезва без лечение за няколко седмици.
Лутеинови кисти: са по-редки и се развиват в останалия тест след овулация (жълто тяло или жълто тяло). Те често отзвучават спонтанно за няколко месеца, но понякога могат да се спукат, което води до вътрешно кървене и внезапна болка.

Дермоидна киста - може да съдържа различни тъкани като коса, епителна тъкан, зъби и др. Изисква операция.
цистаденома - развива се от тъканта, която покрива външната страна на яйчника. Те са от няколко вида и могат да имат течно или муциново съдържание. Те могат да достигнат гигантски размери. Те обикновено не са злокачествени, но изискват операция.
ендометриом - Това са кисти, които се образуват от ендометриална тъкан (тъканта, която покрива вътрешността на матката) и нахлуват в яйчника. Те реагират на месечните хормонални промени в менструалния цикъл, кистата се пълни с кръв. Съдържанието има шоколадов вид. Няколко ендометриома могат да присъстват при ендометриоза. Често асимптоматичните могат да бъдат болезнени по време на менструация или по време на полов акт.
Синдром на поликистозните яйчници - Жените, които не овулират редовно, могат да имат множество кисти. Често яйчниците са увеличени в обем с множество кисти, разположени под удебелена яйчникова капсула. Има много фактори, които водят до този синдром, като кистите на яйчниците са само един аспект на това състояние.

При жени под 30 години дермоидната киста е най-често срещаният тип патологична киста, а при тези над 40 години цистаденомите са най-често срещаните видове патологични кисти.

Лечението варира в зависимост от възрастта, външния вид и размера на кистата, симптомите. В някои случаи е показан само периодичен ултразвуков преглед, какъвто е случаят с малки функционални кисти (2-5 cm) при жени в пременопауза, като повечето от тези кисти се ремитират спонтанно. В случай на голяма функционална киста, придружена от симптоми, може да се предпише контрацептивно лечение.

Жените с кисти на яйчниците, които са преминали през менопаузата, се наблюдават чрез ултразвук и CA125 в кръвта. Поведението зависи от размера на кистата, нейния ултразвуков външен вид и нейното развитие. Рискът от развитие на рак е нисък в случай на едностранни малки кисти, повече от половината от тези кисти се ремитират за 3 месеца.

Жените в постменопауза се нуждаят от редовен ултразвуков преглед в продължение на 4 месеца след изчезването на кистите.

Ако кистата е голяма или води до различни симптоми, препоръчително е да я премахнете. Понякога е показана операция, ако не е възможно да се уточни доброкачествената или злокачествената й природа без хистопатологично изследване (под микроскоп).

Операцията може да се извърши по два начина под обща анестезия:

лапароскопски;
отворена (лапаротомия);

Лечение - лапароскопия

Това е минимално инвазивна интервенция, при която хирургически инструменти се вкарват в корема, предварително отпуснати чрез CO2 инсуфлация, чрез 3 или понякога 4 разреза с приблизително 1 cm. Операцията се преглежда на екран, на който се показват изображенията, заснети от лапароскопа. Разрезите се зашиват с резорбируем конец, като интервенцията трае около 30 минути в зависимост от размера и вида на кистата.

Повечето пациенти могат да напуснат болницата на следващия ден.

Този тип лечение е оптималният хирургичен метод, тъй като е по-малко болезнен, поддържа плодовитостта и реинтеграцията е бърза.

Лечение - лапаротомия

Ако вероятността кистата на яйчника да бъде злокачествена е голяма, се предпочита отворена интервенция - лапаротомия. В този случай се прави напречен разрез на коремната стена в срамната област. Кистата се отстранява и се изпраща в лабораторията, за да се провери за злокачествено заболяване. Разрязаната коремна стена е зашита в анатомични слоеве.

Изисква хоспитализация за няколко дни.

Ако по време на операцията кистата се окаже злокачествена, ще се издигнат както яйчниците, матката, големият омент и някои лимфни възли.