Киселини диафрагмална херния, ахалазия; аптечно списание

Диафрагмалната херния може да причини киселини. Подобни оплаквания, включително нарушения на преглъщането, могат да бъдат резултат от тесен езофагеален сфинктер (ахалазия) или издатини (дивертикули)

Киселини в стомаха: причини, диагноза, терапия
Как се развива киселини
Причина: рефлуксна болест
Причина: възпаление на хранопровода
Причина: диафрагмална херния
Причина: рак на хранопровода
Причина: стомашни заболявания, други заболявания
Причина: лекарства
Начин на живот и самопомощ
Киселини в стомаха: техническа литература

Диафрагмална херния (хиатална херния): честа причина за киселини

Обикновено се говори за прекъсване, когато част от тялото избутва през отворена област като чувал в друга част на тялото. Лекарите говорят за херния. При хиатална херния част от стомаха излиза в гърдите, през диафрагмата в преходната точка (хиатус) към хранопровода. Хернията може да се образува по хранопровода (аксиална плъзгаща се херния, виж снимката), да пробие до нея (пара-езофагеална херния) или в комбинирана форма. Това може да се случи, ако диафрагмалната съединителна тъкан се разхлаби в преходната област и вече не я затваря достатъчно плътно или ако е станала по-пропусклива. Хиаталните хернии са по-чести след 50-годишна възраст. Повишеният натиск върху стомаха, например поради наднорменото тегло, също играе роля.

Симптоми: По-голямата част от диафрагмалните хернии не предизвикват особени оплаквания. Може да се появи киселини с киселинна регургитация, натиск и болка зад гръдната кост. Напредналата параезофагеална херния може да причини гадене или потиснато сърце, особено след хранене. Понякога сериозната последица от това може да бъде анемия поради кървене от увреждане на тъканите. Много рядко и застрашаващо усложнение е заклещване на част от стомаха. Придружен е от запушване и силна болка в стомашната яма.

Диагноза: Лекарят обикновено разпознава плъзгащи се хернии в хода на отражение на хранопровода и стомаха (гастроскопия), което извършва за диагностициране на рефлуксна болест. Параезофагеалните хернии могат да бъдат открити с помощта на рентгеново изследване в положение глава надолу, за което пациентът поглъща предварително паста с контрастно вещество.

Терапия: Лекарите обикновено лекуват плъзгащи се хернии само ако са свързани с рефлуксна болест и причиняват симптоми. След това терапията има за цел да премахне симптомите на рефлукс, често с лекарства, инхибиращи киселината (виж глава "Рефлуксна болест"). Параезофагеалните хернии обикновено се оперират, за да се предотвратят възможни усложнения.

Ахалазия (спазъм на езофагеалния сфинктер): затруднено преглъщане и киселини, често в легнало положение

С това рядко нарушаване на процеса на преглъщане, сфинктерът на хранопровода вече не е в състояние да се отпусне, така че храната да може да попадне в стомаха. В замяна на това хранопроводните мускули се опитват да придвижат храната чрез повишена активност (повишена подвижност). Някои нервни клетки, които контролират отговорните мускулни функции, са повредени или загиват тук. В повечето случаи причината е неизвестна. Лекарите подозират фамилно разположение и/или автоимунни логически процеси като спусък. Възрастните на средна възраст са особено засегнати. При деца и млади възрастни ахалазията е един от симптомите на генетично заболяване. Ракът на хранопровода също може да доведе до този спазъм (ахалазия).

Редки усложнения могат да възникнат, когато хранителните компоненти попаднат в белите дробове и причинят пневмония. Други проблеми от време на време възникват, когато засегнатите отслабнат твърде много поради трудния прием на храна или проявяват симптоми на дефицит.

Симптоми: Затрудненото преглъщане е на преден план. Засегнатите често трябва да пият нещо, за да свалят храната. Когато лежите, особено през нощта, парчета храна могат да се покачат отново. Киселини в стомаха, болка зад гръдната кост, която често излъчва допълнително, също се появяват усещане за ситост и пристъпи на кашлица. Ако подвижността се увеличи, хранопроводът може да стане болезнено тесен. Затруднено дишане, висока температура и загуба на тегло показват по-сериозни последици.

диагноза: Симптомите и тяхното развитие с течение на времето предоставят на лекаря първоначална информация. Ако се подозира ахалазия, той ще организира рентгеново изследване, при което пациентът поглъща паста с контрастно вещество. Изображенията показват стесняване на изхода на хранопровода. Често горната част се разширява. Това е последвано от езофагоскопия (езофагоскопия), по време на която се вземат тъканни проби, за да се изключи злокачествен тумор, който - макар и рядко - може да бъде отговорен за ахалазия. С помощта на това, което е известно като манометрия, лекарите могат да измерват различни условия на налягане в хранопровода. Въз основа на тези резултати е възможно да се демонстрира ахалазия в съответната й форма.

терапия: Първо и най-важно е балонна дилатация. Тук свиването се разширява с помощта на надуваем балон, който се вкарва в предварително почистения хранопровод. Процедурата често носи облекчение, но често се налага да се повтори след известно време. Инжектирането на ботулинов токсин е по-сложно, също поради съображения за цена. Невротоксинът инхибира мускулната активност в областта на хранопровода, в която е инжектиран с помощта на ендоскопа. Това приложение също може да се повтори. В началото често работи добре, но се оказа по-малко успешен от дилатацията с балон при млади хора и в дългосрочен план.

Лекарствата, които действат върху напрежението на езофагеалния сфинктер, обикновено се използват само за кратко. Тук се поставя под въпрос блокерът на калциевите канали нифедипин, който засегнатите приемат преди хранене.

Като дългосрочна терапия, специалистите понякога разглеждат миотомия. При тази често минимално инвазивна процедура стесненият мускул се прекъсва отвън. За да се избегне рефлуксна болест в резултат на операцията, хирургът може да извърши и друга процедура (вж. Глава "Рефлуксна болест"). Специалистите препоръчват и редовни последващи проверки за ранно откриване на възможно развитие на рак.

Дивертикул на хранопровода: киселини поради рефлукс

Киселините не са преобладаващият симптом в тази клинична картина. Дивертикулите в хранопровода затрудняват преминаването на храната и по този начин насърчават рефлукса.

Натискът отвътре, например при преглъщане, може да доведе до издуване на стената на хранопровода в една точка или да изтече през процеп в мускулния слой. Такива издатини се наричат дивертикули в техническо отношение. Те са сравнително редки в хранопровода. Най-вероятно дивертикулите се образуват в горната част на хранопровода, точно под ларинкса, наречени дивертикули на Zenker. Възрастните мъже са засегнати много по-често от жените.

Симптоми: Основните симптоми, които могат да причинят по-специално дивертикули, включват често прочистване на гърлото, чувство за странност в гърлото и затруднено преглъщане, които се влошават с развитието на дивертикула. Характерно е също, че остатъците от храна излизат отново часове след поглъщане (регургитация, която не трябва да се бърка с повръщане; вижте също глава "Причини: хранопровод" в ръководството "Разстройство при преглъщане (дисфагия)"). Това може да атакува и лигавицата. Освен това често има лош дъх. В екстремни случаи много големи дивертикули напълно затварят хранопровода.

Диагностика и терапия: Най-важните инструменти за изследване са рентгеново изследване с контрастно вещество и ендоскопия на хранопровода.

Дивертикулите на Zenker и големите дивертикули, които причиняват проблеми, обикновено се отстраняват хирургично от специалисти хирурзи.

Можете да прочетете повече информация за дивертикулите на хранопровода в ръководството „Подуване на шията (дебела шия)“, в глава „Дизотикулум на хранопровода“.