Киселини Барет; софаг, хранилка; рак на ухото; аптечно списание

Постоянният обратен поток на стомашната киселина в хранопровода може да доведе до патологични промени там. Предшествениците на рак като хранопровода на Барет или злокачествените тумори обаче са доста редки

Пушенето уврежда хранопровода и увеличава риска от рак

Киселини в стомаха: причини, диагноза, терапия
Как се развива киселини
Причина: рефлуксна болест
Причина: възпаление на хранопровода
Причина: диафрагмална херния
Причина: рак на хранопровода
Причина: стомашни заболявания, други заболявания
Причина: лекарства
Начин на живот и самопомощ
Киселини в стомаха: техническа литература

Езофагус на Барет: възможно последствие от киселини и рефлукс

Рядко, но сериозно усложнение на рефлуксна болест Клетъчни промени в долната част на хранопровода. Тук друг вид тъкан се размножава върху унищожени оригинални части от тъканите. Тези промени представляват предраков стадий, който може да доведе до развитие на язви и рак на хранопровода. Езофагусът на Барет може да се развие, особено ако рефлуксна болест съществува отдавна.

Симптоми: Баретовият хранопровод обикновено е неудобен. Киселините с киселинна регургитация са предимно част от съществуваща рефлуксна болест. Това се отнася и за затруднено преглъщане и връщане на храна. Подобни симптоми обаче могат да показват и стесняване.

Диагноза: Ако хранопроводът разкрие зачервени и променени области в долната област, това може да е първата индикация за хранопровода на Барет. Ако лекарят има подозрения, той ще вземе тъканни проби като част от гастроскопия (биопсия). Специалист (патолог) изследва тази тъкан и може да потвърди диагнозата или да предостави допълнителна информация.

терапия: Лечението се провежда като част от рефлуксната терапия, в зависимост от симптомите с лекарства, инхибиращи киселината, лекарства като инхибитори на протонната помпа (вж. Глава "Рефлуксна болест"). Препоръчват се тесни прегледи под формата на ендоскопия, особено ако пробите от тъкани показват, че има предраков стадий. В зависимост от изразеността на този предраков стадий може да се наложи специалистите да отстранят болната тъкан ендоскопски или при минимално инвазивна операция. Това също е показано, ако промените продължават въпреки подходящата терапия.

Рак на хранопровода (езофагеален карцином): киселини в стомаха, болка зад гръдната кост и затруднено преглъщане

Туморите в хранопровода са предимно злокачествени и растат бързо. По този начин те все повече затрудняват преминаването на храната през хранопровода, което в крайна сметка могат да затворят напълно. Такива видове рак са по-рядко срещани в Германия. Мъжете на възраст между 40 и 70 години са особено засегнати. По-специално аденокарциномът, който се развива от жлезиста тъкан в долната част на хранопровода, често се предшества от хранопровода на Барет (виж по-горе). Злоупотребата с алкохол, тютюнопушенето и токсините увеличават риска от рак, особено за плоскоклетъчен карцином, който се образува от клетки на лигавицата и се разпространява повече в долната и средната, по-рядко в горната част на хранопровода. В допълнение към наследствените фактори, стеснения на хранопровода или патологично отпуснат мускул на сфинктера (вж. Глава "Диафрагмална херния, ахалазия"), последиците от лъчева терапия или човешки папиломавируси също могат да играят роля.

Симптоми: Симптомите често се появяват само в напреднал стадий, когато туморът се е разпространил значително в част от хранопровода. Нарастващото затруднено преглъщане и рефлукс на храна са някои от основните симптоми. Появяват се киселини, болка зад гръдната кост, гнило оригване, както и пресипналост и кашлица до задух. Болните отслабват и поради нарушен прием на храна.

диагноза: Ако пациентът има затруднения с преглъщането, особено ако е на възраст над 40 години и/или страда от рефлуксна болест, лекарят ще извърши езофагектомия (така наречената теснолентова ендоскопия) и при съмнение за рак ще вземе тъканни проби (биопсия). Изследванията под микроскоп също предоставят информация за вида рак. Това е последвано от ултразвукови изследвания на хранопровода отвътре (ендосонография) и на корема отвън. Специална компютърна томография на шията, гърдите и корема с контрастни вещества може да покаже повече за местоположението и разпространението на тумора. Ако е необходимо, метастази в други органи могат да бъдат открити с позитронно-емисионна томография (PET) или комбинация от PET и компютърна томография. В специални случаи може да се посочи бронхоскопия.

терапия: Лечението зависи от стадия на тумора и неговия тип тъкан и местоположение. Шансовете за възстановяване са най-големи, когато туморът бъде открит възможно най-рано. Въпреки това, тези видове рак обикновено се забелязват само късно поради симптоми. Много повърхностни карциноми, открити рано, често могат лесно да бъдат отстранени в специализирани клиники като част от ендоскопия (ендоскопска лигавична или субмукозна дисекция).

В допълнение, в случай на рак в хранопровода на Барет, злокачествената лигавица може да бъде заличена с помощта на радиочестота, за да се предотврати растежа на тумора в тази област.
Туморите, които не могат да бъдат ендоскопски лекувани, се отстраняват хирургично.

В някои случаи операцията на обширен плоскоклетъчен карцином се предшества от химиорадиотерапия, за да направи операцията възможна. Радиохимиотерапията също може да бъде единствената терапия тук.

Дори в случай на обширни аденокарциноми, операцията може да бъде предшествана от химио- или радиохимиотерапия.

Освен това, по време на хирургична терапия, хирургът винаги премахва лимфните възли, които лесно могат да бъдат засегнати от тумора.

Ако туморът е прогресирал, се използват допълнителни мерки за лечение като част от терапията на рака, като лъчение, химиотерапия и в някои случаи, така наречената целенасочена терапия с моноклонално антитяло. При специални условия специалистите прилагат термична терапия, при която туморът се унищожава с помощта на специфична техника.

Тесните участъци също могат да бъдат направени проходими отново с помощта на пластмасова или метална тръба (стент). Специалните протези позволяват да се яде храна дори след големи хирургични интервенции. Понякога е необходимо допълнително хранене през захранваща тръба.

Подробна информация можете да намерите в ръководството „Рак на хранопровода (карцином на хранопровода)“.