Кинестетика при боравене с бебета в неонатологията - PDF безплатно изтегляне
Кинестетично боравене с бебета в неонатологията Steiermärkische Krankenanstalten Ges.m.b.H. Специално обучение за интензивно лечение Мария Елизабет Шнедл Грац 2002/2003 2-ро издание
Две малки крачета се движат, две малки уши, те чуват думата, малко същество, с очи, които виждат, това е творение, което ни позволява да разберем. Две малки ръце, две ръце върху тях, това е чудо, което можете да видите. Не знаем какво ще ви донесе животът, ще ви помогнем да постигнете много! Стихотворение от родители
Съдържание 1 Въведение. 1 2 Основи на кинестетиката. 2 2.1 Определение. 2 2.2 За какво се отнася кинестетиката? 2 2.3 Какво е кинестетика? 2 2.4 История на кинестетиката. 3 3 Личен опит с кинестетика. 3 4 Кинестетика на боравенето с бебета. 4 4.1 Какво се разбира под това. 4 4.2 Какво научаваме чрез кинестетично боравене с бебета. 4 4.3 Защо кинестетично боравене с бебета. 4 4.4 Значението на кинестетичната концепция за хората след раждането. 5 5 Приложение на шестте кинестетични концепции в професионалните грижи. 6 5.1 Взаимодействие. 7 5.1.1 Сетива. 7 5.1.2 Елементи на движение. 9 5.1.3 Форми на взаимодействие. 10 5.2 Понятие за функционална анатомия. 13 5.2.1 Кости и мускули. 13 5.2.2 Тежести и пространства. 15 5.2.3 Ориентация. 16 5.3 Човешко движение. 20 5.3.1 Позиция и транспортни движения. 20 5.3.2 Паралелни и спирални модели на движение. 21 5.4 Понятие за усилие. 23 5.4.1 Издърпване и бутане. 23 5.5 Понятие за човешката функция. 25 5.5.1 Прости човешки функции. 25 5.5.2 Сложни човешки функции. 26 5.6 Проектиране на околната среда. 27 SAB Грац 2002/2003 страница - 1 -
6 позиционни опори. 28 6.1 Разлика между съхранение и поддръжка на позиция. 28 6.2 Важни точки за подкрепа на позицията. 29 6.3 Контролен списък за подкрепа на позицията. 29 6.4 Предложения за подкрепа на позицията. 30 6.4.1 Издигане на горната част на тялото. 30 6.4.2 Предложения за подпомагане на позицията при администриране на храна. 32 6.5 Подкрепа за околната среда в гръбначно-странично положение. 34 6.6 Подкрепа за околната среда в легнало положение. 36 7 Резюме. 38 8 Благодаря. 39 9 Библиография. 40 9.1 Учебници. 40 9.2 Търговски списания. 40 9.3 Разни. 41 10 Списък на фигурите. 41 10.1 Учебник. 41 10.2 Собствени записи. 41 11 Приложение. 42 11.1 Стаж в университетската болница Цюрих (неонатологичен център). 42 11.2 Стаж в Олгаспитал Щутгарт (неонатологичен център). 43 Адрес за контакт: Egger-Lienz-Gasse 23/14 A-5020 Salzburg E-mail: [email protected] SAB Грац 2002/2003 Страница - 2 -
5 Приложение на шестте кинестетични концепции в професионалните грижи 5.1. Сетива за взаимодействие, елементи на движение, форми на взаимодействие 5.2. Функционална анатомия на костите и мускулите, масите и пространствата, ориентация 5.3. Човешко движение Постурално и транспортно движение, паралелни и спирални модели на движение 5.4. Дръпване на усилие и натиск 5.5. Човешка функция Прости функции: позиции, основни позиции Сложни функции: движение на място и движение 5.6. Околна среда Цели на тези концепции: - Комуникирайте ясно чрез докосване и движение - Подобрете активното участие на детето в ежедневните дейности - Насърчете благосъстоянието, както и сензорното и двигателното развитие (Maietta, без година) За да можем да прилагаме кинестетиката по целенасочен и оптимален начин, важно е ние се занимаваме и се запознаваме с тези предметни области. Тези понятия дават възможност да станете чувствителни към способностите, които бебето носи със себе си, и да ги използвате при взаимен обмен, напр. да бъдат специално включени в случай на промени в позицията на тялото (Jäckle, лична комуникация, 16 юли 2002 г.). SAB Грац 2002/2003 страница - 6 -
5.1 Взаимодействие Всичко, което правим помежду си, може да се разглежда като взаимодействие. 5.1.1 Сетива Основното изискване за взаимодействие са нашите сензорни системи. Възприемане чрез нашите сензорни системи Ние изпитваме информация от околната среда чрез: - зрително възприятие (чувство за зрение) - слухово възприятие (чувство на слуха) - тактилно възприятие (усещане за допир) - вкусово възприятие (усещане за вкус) - обонятелно възприятие (обоняние) (срв. Maietta, Hatch, 2002 ) Ние изпитваме информация от вътрешността на нашето тяло чрез: - Кинестетично възприятие = усещане за движение през кинестетичната сензорна система (чрез това ние възприемаме промени в движението) Кинестетичната сензорна система е уникална, тъй като няма специален орган. Тя се основава на мрежа от много части, които координират и интегрират вътрешните и външните процеси. Например получаваме информация за движението, която е необходима, за да поддържаме равновесие. SAB Грац 2002/2003 страница - 7 -
5.1.2.2 Време Всяко движение се нуждае от време Вътрешното време е времето, което пациентът се нуждае от собственото си движение или възприятието си за движение (Bayer, лична комуникация, 17 септември 2003 г.). Външното време е времето, което болногледачите използваме, за да се грижим за пациента или да го подкрепяме. (Bayer, лична комуникация, 17 септември 2003 г.). Важно: Колкото по-добре вътрешното време е координирано с външното време (коригирано темпо), толкова по-добре пациентите могат да реагират, да разберат движението и да изпитат сигурност и ориентация. (Bayer, лична комуникация, 17 септември 2003 г.). 5.1.2.3 Натоварване Мускулната активност е натоварване Кинестетичният термин натоварване описва силите, които тялото трябва да упражнява, за да се движи или да остане на мястото си (вж. Maietta, Hatch, 2002). 5.1.3 Форми на взаимодействие Има поне три от тях, които са важни за ефективни професионални грижи. SAB Грац 2002/2003 страница - 10 -
5.2.2 Маси и пространства Фиг. 1 Тази концепция описва къде е теглото в човешкото тяло и как това тегло може лесно да се премести (вж. Jäckle, 2001). В кинестетичния речник твърдите области се означават като маси (напр. Глава), а меките области (напр. Шия) като пространства. И двете области имат различни задачи и работят заедно като функционална единица (вж. Wegmann 1997). 5.2.2.1 Маси Нашата основна тежест е разделена на седем части, така наречените маси (виж фиг. 1). Те включват главата, гърдите, таза и четирите крайника. Те се чувстват твърди и стабилни и отдават тегло. За да можем да задържим тялото в стабилна позиция без мускулно напрежение, теглото ни трябва да се прехвърли на твърда повърхност чрез костната структура. Колкото по-голяма е тази контактна площ, толкова по-малко напрежение и контрол на тялото са ни необходими (вж. Jäckle, 1999). SAB Грац 2002/2003 страница - 15 -
5.2.3.1 Детето се нуждае от ориентация За да можем да предадем на детето ориентация и възприятие, както и контрол върху тялото, се изискват много ясни инструкции за движение (Jäckle, лична комуникация, 16 юли 2002 г.). 5.2.3.2 Ориентация в тялото - Горната част на тялото е към главата - Отдолу сочи към краката - Функционалният център е на нивото на тазобедрените стави. Там се извършва движение. Тук горната и долната маса се поддържат в баланс. За разлика от това е средата на дължината на тялото (вж. Maietta, Hatsch, 2001). Пример: Ако разберем как лежим сами, става лесно да разберем, че дори и с дете това не съответства на естественото движение, когато е поставено на първо място в леглото. Тези силни вестибуларни стимули обземат детето. Получава усещане за падане с главата надолу и рефлекторно напрегна мускулите. Тогава тези деца често са много неспокойни (вж. Wegmann, 1997). 5.2.3.3 Предна и задна страна Според мускулния ход функционалната предна и задна страна се отличават в кинестетиката (Grass, 1999). Фиг. 2 SAB Грац 2002/2003 страница - 17 -
5.3.2 Модели на паралелно и спирално движение 5.3.2.1 Паралелни движения При паралелни движения тежестта се измества над ос предимно напред и назад или нагоре и надолу. Тези модели на движение имат къси разстояния и заемат малко място. Следователно се нуждаете от по-голям контрол върху движението и повече мускулна сила (вж. Wegmann, 1997). Самоопит: (в основния курс по кинестетика) Когато седя изправен от легнало положение, теглото ми се измества от двете страни на оста на тялото. За това движение имах нужда от много коремна сила и малко външно пространство. Възрастните сменят позициите си главно чрез паралелни модели. Кърмачетата все още не са в състояние да извършват паралелни движения (вж. Wegmann, 1997). 5.3.2.2 Спирални движения Тежестта се измества и разпределя по много оси. Поради допълнителните ротационни движения, тежестта се прехвърля от една маса в друга чрез костите и гърба. Усилието е значително намалено на по-голямо разстояние поради разпределението на теглото върху по-голямото външно пространство (вж. Grass et al. 1999). SAB Грац 2002/2003 страница - 21 -
Фиг. 8 Фиг. 9 От практиката: Вече няколко пъти съм изпълнявал тези упражнения с недоносените бебета. Децата изглежда се радват на тези движения и в повечето случаи дори неспокойните деца могат да се успокоят и да се отпуснат (вж. Фиг. 8 и 9). 5.4 Понятие за усилие (за обяснение на термини, вижте точка 5.1.2.3.) 5.4.1 Издърпване и бутане - При дърпане усилието (тежестта и силата) се отдалечава от контактната точка на участниците. - Натискането насочва усилията към контактната точка (вж. Maietta, Hatch, 2002). - Ръцете са особено подходящи за дърпане - краката могат да изтласкат по-добре SAB Graz 2002/2003 стр. - 23 -
5.5 Понятие за човешката функция 5.5.1 Прости човешки функции 5.5.1.1 Позиции Позицията се определя от организацията на тежестта. Той описва прехвърляне на тежест в зоната на опората. Най-простата функция, която можем да изпълним, е задържане или задържане в една позиция (Jäckle, лична комуникация, 28 април 2003 г.). 5.5.1.2 Основни позиции В кинестетиката се разграничават седем основни позиции в зависимост от организацията на масите. Те позволяват лесно и ефективно прехвърляне на тежестта върху зоната за подкрепа (Jäckle, лична комуникация, 16 юли 2002 г.). - Легнало положение - легнало положение - седнало - стойка с четири крака (позиция за пълзене) - еднокрако положение на колене - изправяне с тежестта на единия крак - изправяне на двата крака SAB Грац 2002/2003 страница - 25 -