Кетонни тела - от врага до трудолюбивия помощник в превенцията
Кетонните тела се считат от диабетолозите за предвестници на опасната кетоацидоза. Отрицателният им образ обаче получава пукнатини: В настоящите проучвания има индикации за антихипертензивен ефект, както и за превантивни ефекти в случай на метаболитни нарушения.
Публикувано от Stephan Martin: 24 октомври 2018 г., 12:54 ч
Кетонни тела в съда: Кетоните са маркери за липолиза.
В диабетологията кетонните тела мислят директно за опасностите от кетоацидоза при проявата на диабет тип 1. Дори при жени с диабет по време на бременност се полагат усилия да се избегне отделянето на кетонни тела с урината. Следователно кетонното тяло на практика е „враг“ в диабетологията.
Научният журналист д-р. Мартина Ленцен-Шулте стига до съвсем различна оценка в настоящата си статия „Твоят приятел, кетонното тяло“ (Dtsch Arztebl 2018; 115 (41): A-1810).
Химичните съединения ацетоацетат, ацетон и бета-хидроксибутират (BHB) са известни като кетонни тела; те се образуват, когато тялото разгради мастните си запаси. По този начин, когато отслабвате, определено количество кетонни тела в кръвта е добър знак за активирано изгаряне на мазнини.
Досега се предполага, че кетонните тела функционират само като алтернативен източник на енергия вместо глюкоза в състояния на глад. Вече беше доказано преди три години, че BHB може да блокира определени функции на имунната система, които участват в развитието на заболявания като диабет тип 2, атеросклероза или болест на Алцхаймер (Nature Med. 2015 21: 263).
Регулиране на метаболитните процеси
Съвсем скорошна работа описва допълнителна функция на кетонните тела при регулирането на метаболитните процеси в тялото (Cell Rep. 2018; 25: 677). Изследователите, водени от професор Бина Джо от университета в Толедо в американския щат Охайо, всъщност се занимават с молекулярните причини за артериалната хипертония.
В настоящите си експерименти те са използвали чувствителни към сол плъхове Dahl, които развиват артериална хипертония на диета, съдържаща сол. Изследователите са използвали ненасочен метаболомичен подход: Всички характерни метаболитни свойства на организма се комбинират.
В експериментите серумни проби от плъхове на диета с ниско съдържание на сол са сравнени с тези на диета с високо съдържание на сол. За това е използвана комбинация от газова хроматография и масспектрометрия. Изследователите открили 29 метаболита, при които серумите на третираните животни се различавали по различен начин.
Кетонните тела като естествен редуктор на кръвното налягане?
Параметърът, който е най-висок при диетата с ниско съдържание на сол и най-нисък при диетата с високо съдържание на сол, се характеризира по-подробно и изненадващо се идентифицира като BHB. Ако кетонните тела се дават и на животните на диета, съдържаща сол, повишаването на кръвното налягане може да бъде предотвратено.
Може да се покаже, че този ефект не се причинява от промяна в чревните бактерии, микробиома. Тези данни са много интересни, защото от рутинната клинична практика знаем, че упражненията и отслабването, и двете стимулиращи производството на кетон, понижават кръвното налягане. Но има и хормони, които блокират производството на кетони.
Тук се връщаме към диабет тип 1 и кетоацидоза. В допълнение към ефекта на понижаване на кръвната захар, инсулинът оказва значително влияние върху липидния метаболизъм, като блокира липолизата, т.е. Ако липсва инсулин, както при проявата на диабет тип 1, липолизата протича непроверено, засегнатите неволно отслабват и организмът е залят с много големи количества кетонни тела.
От друга страна, ако количеството инсулин е твърде високо, като инсулинова резистентност, ендогенните нива на инсулин се повишават и образуването на кетонни тела се блокира. По-специално диетата с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини, която се разпространява през последните няколко десетилетия, доведе до непрекъснато повишаване на ендогенните нива на инсулин.
Изображенията на врага трябва да бъдат поставени под въпрос
Настоящите резултати са от животински характер и със сигурност трябва да бъдат потвърдени в клинични проучвания при хора. Въпреки това те биха могли отчасти да обяснят резултатите от клиничните проучвания с инхибиторите SGLT-2 при диабет тип 2, при които се откриват повишени нива на кетонни тела. В допълнение към ефекта на понижаване на кръвната захар, този клас лекарства също понижава кръвното налягане и има защитни ефекти върху бъбреците и сърцето.
В обобщение, тези данни показват, че изображенията на врага винаги трябва да бъдат подлагани на съмнение. В случая с кетонните тела е вероятно те да са „трудолюбиви помощници“ в превенцията на метаболитни заболявания.
Професор Стефан Мартин е главен лекар по диабетология и директор на Западногерманския център за диабет и здраве (WDGZ) в Дюселдорф.