Кетонни органи и диабет Всичко, от което се нуждаете, за да знаете своята аптека
Какво представляват кетонните тела, как се образуват и каква е връзката между тези вещества и диабета? Е, има три кетонни тела: ацето-оцетна киселина, бета хидроксимаслена киселина и ацетон. Първите две киселини се елиминират от тялото чрез урина, докато ацетонът се елиминира чрез дишане и е причина за характерната миризма от диабетната кетоацидоза.
Съдържание на статията
Ролята на инсулина
Хиперкетонемия и кетонурия
Диабетна кетоацидоза
Как да се открие
Усложнения на диабетната кетоацидоза
Как да предотвратим кетонните тела
Образуването на кетонни тела се нарича кетогенеза, докато разрушаването им се нарича кетолиза. Кетонните тела се синтезират в черния дроб от ацетил коензим А, който от своя страна идва от окисляването на мастните киселини. Мастните киселини са задължителен компонент на всички видове мазнини (триглицериди, холестерол). Излишните калории от въглехидратен произход често се съхраняват под формата на триглицериди, предимно в мастната тъкан.
Ролята на инсулина
Инсулинът стимулира ключовия ензим в синтеза на триглицериди (липогенеза) и в същото време проникването на глюкоза в тъканите. Глюкозата е най-важният въглехидрат в организма и нейната основна роля е да произвежда енергия. При нормални условия производството на кетонни тела намалява, както и тяхното елиминиране. В условията на глад обаче кетогенезата е интензивна и получените кетонни тела се използват като заместител на глюкозата.
Хиперкетонемия и кетонурия
Дефицитът на инсулинова секреция (например диабет) води до свободни мастни киселини, в резултат на процеса на повишена липолиза и, освен това, ацетил коензим А, молекула, която ще се трансформира в кетонни тела. Превишаването на нормалното ниво на кетонни тела в кръвта се нарича хиперкетонемия. Ако способността на организма да метаболизира кетонни тела в кръвта е надвишена, те ще се отделят с урината. Процесът се нарича кетонурия.
Диабетна кетоацидоза
Повишаването на нивото на кетонни тела в кръвта, свързано с намаляване на рН на кръвта и стойностите на кръвната захар над 250 mg/dl, се нарича диабетна кетоацидоза. Това усложнение се появява по-често при пациенти с диабет тип 1 в сравнение с тези с тип 2. Прекратяването на инсулиновата терапия, тежки инфекции, инсулт, инфаркт на миокарда, операцията може да насърчи или ускори началото на диабетния кетоацизод.
Как да се открие
Кетонните тела могат да бъдат открити чрез кръвен тест и да показват хиперкетонемия (повишаване нивото на кетонните тела в кръвта), а кетонията се открива в урината. У дома откриването на кетонемия може да се извърши с устройства, подобни на тези, използвани за гликемичен мониторинг, но се използват различни тестове (ленти). Съществуват и бързи тестове за откриване на кетонни тела в урината. В болницата те се откриват и чрез събиране на венозна кръв.
Усложнения на диабетната кетоацидоза
Има три етапа на кетоацидоза: кетоза, прекома и диабетна кома, като последните два са животозастрашаващи ситуации. Усложненията обаче могат да бъдат предотвратени, ако пациентът следи гликемичните си стойности и спазва диетата и начина на живот според показанията, получени от диабетолога.
Как да предотвратим кетонните тела
Както казах, кетонните тела се появяват в две ситуации: неконтролиран диабет и глад; за предотвратяване на тези ситуации означава и предотвратяване появата на кетонни тела. Често тяхното откриване в резюмето на урината може да бъде резултат от продължително бързо. Ако пациентът знае, че има диабет и изследванията на кръв или урина показват наличие на кетонни тела, препоръчително е да се консултирате с диабетолог, който ще преразгледа схемата на лечение и диетата.