Кетони в урината; Кетонурия

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

кръвната захар

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

Кетони в урината - кетонурия

Кетонните тела е колективно наименование на някои органични съединения (функционална група: C = O), които се образуват при разграждането на мазнините.

Те включват ацетон, бета-хидроксимаслена киселина и ацетооцетна киселина. Екскрецията им с урината показва повишена концентрация в кръвта. Обикновено тези връзки бързо се развалят. Натрупването става само когато мазнините се метаболизират в по-голяма степен.

Причините за това могат да бъдат екстремни спортни дейности (маратонско бягане), обширни лечения за отслабване или състояния на глад.

Кетонните тела в урината обаче се откриват и при лошо контролиран захарен диабет. Въпреки че диабетиците имат високи нива на кръвната захар, липсва глюкоза в клетките. Тялото не може да получи никаква енергия от захар и следователно попада обратно върху мастните резерви. Това води до факта, че свободните мастни киселини попадат в кръвта и се разграждат до кетони в черния дроб.

Заливането на тялото с тези вещества води до свръхкиселинност, така наречената метаболитна ацидоза. Може да се прояви чрез коремна болка, дихателни нарушения и дори сънливост (до кома).

Екскрецията на отрицателно заредени кетонни тела с урината също води до подкисляване на тялото и повишена екскреция на положително заредени електролити, като напр. натрий и калий.

Каква може да е причината за теста за кетони в урината?

Определянето на кетонните тела се използва за разграничаване на различните форми на метаболитна ацидоза.

На диабетиците се препоръчва да направят тест в следните случаи:

  • с повтарящи се лоши стойности на кръвната захар (> 250 mg/dl),
  • с постоянно висока екскреция на глюкоза с урината,
  • в случай на инфекции и разстройства на настроението,
  • за типични симптоми на диабет.

Как се определя кетонното тяло в урината?

Тестът с бързи тест ленти е достатъчен за груба ориентация. Тестът с ленти не разкрива никакви кетони при здрави хора.

По-точни определяния в лабораторията се извършват за специални въпроси.

Следните стойности са в нормалните граници за възрастни (гладно през нощта):

Какво може да означава повишените стойности?

Повишените стойности се появяват при:

  • диабетна кетоацидоза, особено при диабет тип 1;
  • Алкохолна кетоацидоза в дългосрочен план Злоупотребата с алкохол във връзка с въздържание от храна и повръщане;
  • вродени метаболитни нарушения; още в детска възраст (напр. болест на кленов сироп, фруктоземия, дефекти на глюконеогенезата);
  • Лактатна ацидоза Отравяне на кръвта, Шок, отравяне или дълбока липса на кислород;
  • Отравяне с урина (уремия).

Намалените стойности нямат стойност на заболяването.

Източник: Томас, Труд и диагностика
мед. Редактор д-р. мед. Вернер Келнер
Актуализация 21.02.2009