КЕТОГЕННА ДИЕТА ЗА ФАРМАЦЕВТИЧНО УСТОЙЧИВА ЕПИЛЕПСИЯ - PDF Безплатно изтегляне
КЕТОГЕННА ДИЕТА ПРИ ФАРМАКОРЕЗИСТИЧНА ЕПИЛЕПСИЯ Доколкото личните термини са дадени само в женски или мъжки вид в този контекст, те обикновено се отнасят до жените и мъжете по един и същи начин. Отговаря за съдържанието: Главна асоциация на австрийските институции за социално осигуряване, A-1031 Виена, Kundmanngasse 21, тел. + 43.171132-3616, e-mail: [email protected] Съставено от Maringer, Съставено на 27 август 2008 г. Страница 1 от 26
Съдържание 1 Въпроси. 3 2 Кратък доклад. 4 3 Кетогенна диета. 5 3.1 Основни положения. 5 3.2 Механизъм на действие. 5 3.3 Противопоказания. 6 3.4 Странични ефекти и симптоми на дефицит. 7 3.5 Практическо изпълнение и специални храни. 7 3.5.1 Моделна университетска детска болница Виена (AKH). 8 4 Методология. 10 4.1 Избор на литература. 10 4.1.1 Критерии за включване. 10 4.1.2 Критерии за изключване. 11 4.2 Търсене на литература. 11 4.3 Стратегии за търсене. 12 5 резултата. 13 5.1 Системни прегледи и мета-анализ до 2006 г. 15 5.2 Актуализация на проучването 2004-2008. 16 5.3 Характеристики на включените проучвания. 17 5.4 Доказателства. 22 6 Дискусия. 23 7 Заключение. 24 8 Референции. 25 Създадено от Maringer, дата на създаване 27.08.2008 г. Страница 2 от 26
1 Въпроси Може ли кетогенната диета да намали честотата на епилептичните припадъци? Могат ли диетичните насоки за кетогенна диета да бъдат спазени с конвенционалните храни или са необходими специални храни/добавки? Създадено от Maringer, дата на създаване 27.08.2008 г. Страница 3 от 26
дневното изискване е покрито. KD от конвенционални храни се допълва с Centrum (доза в зависимост от телесното тегло) и калций 2 х 500 mg. Приготвянето на KD с MCT мазнини все още не е извършено в AKH (по-високи разходи, възможни стомашно-чревни проблеми). Ежедневен пример за KD диета е показан на фигура 1. Фигура 1: Ежедневен пример кетогенна диета (AKH Виена, 2008) дете, 4 години, съотношение на хранителните вещества 4: 1 (1200 kcal, 117 g мазнини, 18 g протеин, 11 g въглехидрати) закуска лека закуска обяд крем, направен от Gervais, масло, малини 1 хрупкав хляб, Масло, бекон, картофи, спанак + рапично масло, яйце какао от бита сметана, олио, какао на прах (без захар) наденица със зеленчукова майонеза Създадено от Maringer, дата на създаване 08/27/2008 Страница 9 от 26
4.3 Стратегии за търсене Таблица 2: Стратегия за търсене PubMed/MEDLINE # 9 Търсене # 6 НЕ # 5 Ограничения: публикувано през последните 10 години, Хора, Клинично изпитване, Мета-анализ, Рандомизирано контролирано проучване, Преглед, Английски, Немски 86 # 7 Търсене # 6 NOT # 5 332 # 6 Търсене # 2 И # 4 359 # 5 Търсене atkins diet 437 # 4 Търсене кетогенна диета 710 # 2 Търсене „Епилепсия” [Основна тема на MeSH] 77245 Таблица 3: Стратегия за търсене Cochrane Library # 1 Дескриптор на MeSH Epilepsy explode all дървета 1760 # 2 (кетогенна диета): ti, ab, kw not (atkins): ti, ab, kw 49 # 3 (# 1 И # 2) 14 Таблица 4: Стратегия за търсене CRD # 1 epilep * 342 # 2 изземване * 278 # 3 кетогенна * 11 # 4 диета 705 # 5 # 1 ИЛИ # 2 469 # 6 # 3 И # 4 10 # 7 # 5 И # 6 9 създадена от Maringer, дата на създаване 27.08.2008 стр. 12 от 26
Нисковъглехидратните специални храни като Ketocal от SHS осигуряват стандартизиране на приема на хранителни вещества, но са посочени само като хранене от шише за кърмачета или като хранене със сонда при нарушения на преглъщането или отказ от ядене или пиене. 7 Заключение В избрани проспективни проучвания е установена връзка между кетогенната диета и> 50% намаляване на пристъпите при деца с епилепсия. Настоящият RCT сега показва положителни доказателства за ефективността на тази форма на диета (намаляване на гърчовете). За деца с трудно лечима, устойчива на терапия епилепсия, кетогенната диета може да бъде ефективна опция за допълваща терапия при повече от една трета от пациентите. Продължителността на лечението зависи от резултата, но не трябва да бъде по-голяма от 3 години. Няма или има малък терапевтичен успех (намаляване на пристъпите