Кетогенна диета и рак Фалшивите обещания за гладуване »SciLogs - Научни блогове
Диетата е като религия за някои хора. Често дава надежда на тежко болни пациенти. Много пациенти с рак се придържат стриктно към кетогенната диета. Каква е ситуацията с проучването?
От древни времена хората доброволно се отказват от храната. Някои го правят по религиозни причини, други за отслабване или за пречистване на тялото. Отново и отново се чува за излекуване на гладно, което трябва да лекува болести. Тенденцията е особено кетогенното гладуване, което комбинира кетогенната диета с ограничаване на калориите. Твърди се, че е ефективно оръжие срещу рака. Но колко полезна е тази диета?
Обратно към каменната ера
Ако потърсите в Интернет ключовата дума „кетогенна диета“, ще бъдете затрупани с информация: „По-добро представяне без въглехидрати“ са заглавията или „Туморът се лекува с противоракова диета“. А в книжарниците попадате на заглавия като „Кето кухнята“, „Кето лек“, „Моята кето готварска книга“ или „Кетогенна диета за рак: Най-добрата храна за туморни заболявания“. Едва ли някоя форма на хранене вече се обсъжда.
На пръв поглед зад концепцията стои логическа теория. В крайна сметка се твърди, че нашите предци в каменната ера са живели предимно от месо, риба, ядки, семена и някои зеленчуци. Твърди се, че са напълнили стомаха си, когато ловният сезон е бил добър, последван от периоди на глад, в които е имало максимум няколко изсушени корена. Ясно е само, че хората, които живеят в богато общество, където храната е постоянно и навсякъде достъпна, в един момент ще имат твърде много. Резултатът: диабет, нарушения на липидния метаболизъм, високо кръвно налягане и сърдечно-съдови заболявания. В допълнение към липсата на упражнения и генетични влияния, нездравословната ни диета е основният стимул за тези заболявания.
Така че концепцията за кето диетите звучи правдоподобно. Но наистина ли можете да излекувате болести с него? Не само метаболитни заболявания, но нещо толкова смъртоносно като рака?
Успех при епилепсия и болест на Алцхаймер
Има доказателства, че кетогенната диета, около 90% от която се основава на приема на мазнини и протеини, изглежда полезна за поне някои заболявания. При деца с устойчива на терапия епилепсия този тип диета може да доведе до подобрение по причини, които все още не са напълно разбрани. Изследователите виждат възможно обяснение във факта, че формите на гърчове, причинени от хипогликемия на мозъка, се появяват по-бързо при кетогенна диета. Изследвания с пациенти с Алцхаймер също показват, че диетата може да има положителен ефект върху заболяването.
Но какво да кажем за рака? В този контекст също се чете отново и отново от диетолози, които популяризират кетогенното гладуване като ефективно средство срещу тумори. Те говорят за отнемане на силата на рака. Те обещават повишаване на качеството на живот, ефекти, които би трябвало да инхибират растежа на туморите и описват тази форма на хранене като „добро лекарство“, което е подобно на активната съставка в лекарствата против рак. Генерират ли фалшиви надежди или избягването на въглехидрати всъщност е ефективна форма за борба с рака, която досега е била игнорирана от конвенционалната медицина и фармацевтичната индустрия?
Хипотезата на Варбург
На първо място, запитайте се каква теория стои зад предполагаемите лечебни ефекти на кето диетите. Някои учени подозират, че промененият метаболизъм на туморните клетки може да е причина за това. Лекарят и носител на Нобелова награда Ото Варбург наблюдава през 20-те години, че повечето ракови клетки получават енергията си от ферментиращата захар. От това той извежда хипотезата на Варбург, кръстена на него, която гласи, че раковите клетки работят предимно анаеробна гликолиза за техния бърз растеж. Това означава, че те преобразуват хранителни вещества без присъствието на кислород - дори ако това е налично.
Нормалните телесни клетки, от друга страна, получават енергията си предимно от окислителното разграждане на глюкозата в митохондриите. Според теорията на Варбург причината за пролиферацията на туморни клетки се причинява от дисфункция на митохондриите, което води до метаболизъм без кислород и по този начин до особено високи нива на млечна киселина в кръвта. Това е изгодно за тумора, тъй като бързият му растеж често води до липса на кислород, тъй като кръвоносните съдове не могат да растат достатъчно бързо с тях.
Това също трябва да обясни защо ракът се нуждае от много повече глюкоза за растежа си, отколкото нормалните телесни клетки. Тъй като анаеробната гликолиза е много по-малко ефективна от окислителното разграждане. Тези знания се използват в съвременната медицина за откриване на ракови клетки в тялото: при позитронно-емисионна томография (PET), радиоактивно белязаната глюкоза се абсорбира от туморните клетки много по-силно, отколкото от здравите клетки, което означава, че те могат да бъдат показани в изображение.
Глад в тялото
И до днес обаче хипотезата на Варбург не е доказана правилно. И все пак това е основата на кетогенната диета, която се основава на строго ограничаване на консумацията на захар с надеждата да лиши раковите клетки от тяхната хранителна основа. Вместо това хората трябва да ядат основно мазнини и протеини. Защото при липса на глюкоза тялото ни може да направи нещо много удивително: Дефицитът води до силно изчерпване на мастните резерви. След това тези мазнини се превръщат в черния дроб в така наречените кетонни тела, които са алтернативен източник на енергия на захарта.
Когато е гладно, тялото преминава към специален метаболизъм, известен като кетоза. Диетите вярват, че раковите клетки, за разлика от нормалните телесни клетки, не могат да използват кетоните за енергия. Така че с тази диета искате да изгладите рака, да го лишите от способността му да расте, метастази и нови кръвоносни съдове, докато останалата част от тялото може да се храни с кетоните. Гладуването трябва да затвори всички възпалителни процеси в организма, които задвижват тумора, и да помогне за унищожаването на дисфункционалните митохондрии в дегенериралите клетки - поне това е теорията.
Туморите като мазнини
Концепцията зад кето диетата в началото звучи правдоподобно, но за съжаление в действителност не е толкова проста. Учените наскоро установиха, че раковите клетки много добре могат да превключат „диетата“ си на кетони, точно като нормалните телесни клетки. Например, някои тумори могат да използват не само захар за производство на енергия, но и вещества, получени от мазнини.
Дали собствените мазнини на тялото или мастни киселини, приети отвън с храната (като палмова мазнина), изглежда не играят роля. Някои изследователи установяват, че кетонните тела всъщност ускоряват растежа и метастазите в някои тумори. Освен това видът и стадият на тумора, както и собственото тяло на пациента също изглежда определят начина, по който раковите клетки генерират енергия.
Съществуват и изследвания, които предполагат успеха на кетогенната диета при рак. Повечето от експериментите върху животински модели или клетъчни линии обаче са проведени in vitro и степента, до която тези резултати могат да бъдат пренесени върху хората, е съмнителна. Изолирани казуси при пациенти с хора показват намаляване на туморите след кетогенна диета и химиотерапия, но от това не могат да се направят изводи за ефективността на кетогенното гладуване, тъй като ефектът може да се дължи и на единствения ефект на стандартната терапия.
Относно рисковете и страничните ефекти ...
Предвид настоящото състояние на знанията, лекарите трябва по-скоро да посочат опасностите от кетогенно гладуване при пациенти с рак. Дори при здрави хора кетогенната диета крие различни рискове. От една страна, относително високият прием на мазнини и протеини увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. От друга страна, тази форма на небалансирана диета може да доведе до недостиг на витамини, тъй като плодовете и зеленчуците, богати на въглехидрати, рядко се намират в менюто. Страничните ефекти могат да бъдат повишена умора, храносмилателни проблеми и психологически проблеми, свързани с глада, особено през първите няколко седмици.
Докато здравото тяло може да понася няколко дни без храна в повечето случаи, тялото на туморен пациент често е много отслабено от рака. Говори се и за туморна кахексия: засегнатите са отслабнали, чувстват се слаби и уморени. В около 20 процента от случаите кахексията в крайна сметка води до смърт. Постенето в тази ситуация и премахването на още повече захар и храна от тялото изглежда фатално.
И все пак се препоръчва от някои лекари като съпътстваща терапия на рак. Пионер е професорът по биология в Бостън д-р. Томас Сейфрид, който разпространява, че кетогенната диета работи дори по-добре от химиотерапията - и то при почти всички видове тумори. Сейфрид твърди, че ракът няма генетична причина, а възниква единствено чрез метаболитни промени, които могат да бъдат преодолени с правилното хранене.
Липсват висококачествени изследвания
Всъщност са известни някои видове рак, особено мозъчни тумори като глиобластоми или астроцитоми, които до голяма степен използват ефекта на Варбург. Има интересни проучвания, при които се използват модели на мозъчен тумор на мишки, които установяват, че кетогенната диета, комбинирана с хипербарна кислородна терапия, увеличава оцеляването със 78 процента. Но отново трябва да бъдете внимателни с изводите за човешки мозъчни тумори - миши тумор често кърлежи малко по-различно.
Разочароващото е малкият брой висококачествени научни изследвания за гладуването при рак на човека. С изключение на отделни случаи на случаи, няма клинични проучвания, които да демонстрират ясен ефект от диетата. Фокусът в момента е почти изключително върху това да покажем, че яденето не причинява сериозна вреда (проучване).
Тази критика доведе до факта, че наскоро в САЩ започнаха някои пилотни проучвания, които искат научно да изследват влиянието на кетогенната диета върху пациентите с рак на мозъка. Резултатите все още се очакват. Първото започнало разследване обаче беше прекъснато отново скоро след началото: Установено е, че участниците в проучването не могат стриктно да се придържат към диетата. Отслабеното тяло е много вероятно да не може да се справи само с 20 грама въглехидрати на ден (това е около една ябълка).
Гладувайте и се надявайте
Дори освен кетогенната диета, досега никой учен не е успял да убедително да докаже, че „диетите с рак“ подкрепят борбата с туморите. Напротив, други видове гладуване също могат да доведат до недохранване и влошаване на здравето. Особено когато пациентите погрешно се карат да вярват, че промените в диетата могат да излекуват рак сам.
Ако отхвърлят конвенционалната медицинска терапия поради това, това може да се превърне в сериозна опасност. Поради това Юта Хюбнер и нейните колеги от работната група „Интегративна онкология“ към Университета Йохан Волфганг Гьоте във Франкфурт съветват следното в обзорно проучване: Онколозите трябва да предоставят на своите пациенти точна информация за „диети при рак“.
Засегнатите често отчаяно търсят лечение, като избягват храна. Те искат да лекуват директно рака, да намалят страничните ефекти и да укрепят имунната система. Тези нужди се задоволяват от многобройните хранителни религии, които предлагат просто и правдоподобно звучащо решение, базирано на развитието на рак.
По време на нужда е твърде лесно да се отдадете на тези обещания. Но докато тяхната ефективност или поне безвредност не е научно доказана, човек трябва да бъде внимателен. Не е напълно изключено кетогенната диета да се окаже полезна при някои видове рак в даден момент. Това обаче със сигурност няма да се отнася за всички видове тумори.
Пациентът иска активно да допринесе за лечебния процес
Авторите около Hübner подчертават, че поради това е особено важно не само да информираме пациента за липсата на доказателства за ефективност и потенциалните опасности от раково гладуване. Човек трябва да приема сериозно болния с желанието си да допринесе активно за лечението. Признаването и взаимното приемане играят също толкова важна роля, колкото и съвместното вземане на решения, така че пациентът да се чувства приет в неговите нужди и да не си пада по фалшиви обещания за изцеление.
Забележка: скъпи читатели, тази статия се появи за първи път в DocCheck.