Кератит - Възпаление на роговицата
Срокът кератит обединява поредица от патологични процеси, които имат различна етиология, клинични прояви и еволюция, при които под една или друга форма присъства възпаление на роговицата.
Инфекциозен кератит
1) Язвен бактериален кератит
Те имат като етиология стафилококи, стрептококи, псевдомони и ентеробактерии.
Фаворизиращи фактори:
а) Локо-регионални лезии:
- палпебрални: ентропион, ектропион, трихиаза;
- конюнктива: блефарит, конюнктивит;
- на роговицата: лагофталмия, микротравми, продължително носене на контактни лещи;
- на слъзния апарат: стеноза на слъзно-носния канал, слъзна хипосекреция.
От клинична гледна точка бактериалният кератит има няколко форми:
1) Централна язва с хипопион, която се появява най-често след претърпени микротравми в роговицата и започва с иритационен синдром: блефароспам рефлекс, болка в очите, сълзене, намалена зрителна острота, фотофобия.
При обективно изследване може да се наблюдава следното: интензивна перицератна конгестия, перилезионен оток, скелетни гънки, стромален инфилтрат, съответстващ на епителния дефект (, хипопион и миоза.
Язвата може да еволюира и да се разпространи както в повърхността, така и в дълбочина, тя може да надвиши мембраната на Descemet, която представлява резистентна структура, като по този начин води до перфорация на роговицата.
Язвата зараства най-често при лечение, а понякога дори спонтанно, в резултат на което се появява роговичен белег, който ако има централно и плътно местоположение, може да доведе до намалена зрителна острота.
2) Интерстициален бактериален кератит
Най-често интерстициалният бактериален кератит има луетичен и бациларен характер.
Вирусен кератит, който се причинява най-често от вируси: херпес, варицелоза, аденовируси, Epstein-Barr, ваксина.
Гъбичен кератит
Кератит с Акантамеба
Най-често се дължи на контактни лещи, които се измиват в дестилирана вода и физиологичен разтвор, без да се спазват условията на почистване.
Клинични признаци: наличие на стромални инфилтрати, които се удължават, сливат и образуват негнойна централна или парацентрална непрозрачност.
Диагнозата се основава на биопсия на роговицата или хистопатологично изследване на роговичния бутон.
Медикаментозното лечение е ефективно само в началните стадии на заболяването и когато това лечение не дава очакваните резултати, тогава трябва да се приложи проникваща кератопластика.
Кератит с имуноалергичен детерминизъм
1) Атопичен кератоконюнктивит се задейства от контакт със специфични алергени като полени, инхаланти, прах и се среща при възрастни, представлявайки реакция на свръхчувствителност, медиирана от Ig E.
Клинични признаци: началото е внезапно с хемоза, папиларен конюнктивит и по-рядко повърхностен точкообразен кератит.
Патогенното лечение се състои от локално приложение на стабилизатори на мембранни мастоцити или блокери на хистаминови рецептори.
2) Пролетен кератоконюнктивит се характеризира с двустранно, повтарящо се възпаление, което има специфичен интерес за конюнктивата и има преобладаващо развитие през детството.
Етиопатогенеза: Ig E, Ig G и клетъчно-медииран имунитет.
Клинични признаци: началото на заболяването настъпва на възраст около 5 години и е придружено от сълзене, сърбеж, фотофобия, усещане за чуждо тяло, папиларна хипертрофия.
Лечението се извършва чрез локално приложение на вазоконстрикторни вещества като нафазолин, фенилефрин и прилагане на студени компреси.
3) Фликтенуларен кератоконюнктивит възниква в резултат на свръхчувствителност от тип IV към различни алергени.
Клинични признаци: поява под формата на възел от приблизително 0,5-3 mm, разположен върху булбарната конюнктива, език или роговица.
4) Кератит от розацея
Клинични признаци: телеангиектазия, лицева еритема в бъдещото крило, повтарящи се папули и пустули, удебеляване на кожата в областта на носа, хроничен блефороконюнктивит, кератит, дразнене, еписклерит.
Лечение: тетрациклин или доксициклин се прилагат системно, а за увреждане на очите се препоръчва местна хигиена, както и приложения на антибиотични мехлеми.
5) Язвата на Мурен
Това е автоимунно състояние, при което автоантитела се произвеждат срещу антигени на роговицата и конюнктивалния епител.
Лечение: системни и локални кортикостероиди, оис, имуносупресори, изрязване на лимбичната конюнктива.
Други кератопатии
- късогледство
- хиперметропия
- астигматизъм
- Синдром на сухото око - Сух кратоконюнктивит
- Очни алергии
- Глаукома
- Вродени нарушения на лещата
- Вродени заболявания на гроздето
- Вродени аномалии на роговицата
- Вродени аномалии на стъкловидното тяло
- лещи
- Трансплантация на роговица
- Конюнктива
- Клепачи и мигащ рефлекс
- Конюнктивална фарингеална треска
- Умора на очите (акомодационна астенопия)
- Хетерохромия (очи с различни цветове)
- Окото (визуален анализатор)
Много очни заболявания, които са открити в ранните етапи, са лечими, така че е необходимо да отидете.
Клиника в Калифорния (Strōma Medical Corporation) иска да приложи междинна лазерна процедура.
Ново проучване предполага, че около половината от световното население ще бъде засегнато от късогледство до края на годината.