Келоидни и хипертрофични белези
Белезите са области от фиброзна тъкан, които заместват нормалната кожа след нараняване. Белегът е резултат от биологични възстановителни процеси на раната в кожата и други тъкани на тялото. По този начин изцелението е a естествена стъпка в лечебния процес. С изключение на леки наранявания, всяка рана (вторична за злополука, заболяване или операция) причинява степен на фиброза.
Белезната тъкан е направена от същия тип протеин (колаген) като възстановената тъкан, но съставът на протеиновите влакна е различен: вместо произволна смес от колагенови влакна в нормалната тъкан, при фиброза колагенът образува подредба в единствената посока. Този тип колаген обикновено е с по-ниско функционално качество от нормалния колаген. Например, кожните белези са по-малко устойчиви на ултравиолетова светлина, а потните жлези и космените фоликули не се възстановяват. Миокардният инфаркт, известен като инфаркт, причинява белези в сърдечния мускул, което води до загуба на мускулна сила и възможност за сърдечна недостатъчност. Има обаче някои тъкани (кости), които могат да се излекуват без структурно или функционално увреждане.
Има няколко вида белези, всеки причинен от свръхекспресия на различни количества колаген. Един от най-често срещаните видове е хипертрофичен и келоиден белег, и двете представящи a прекомерен растеж на колагенни снопове. Друга форма е атрофичен белег което също показва свръхекспресия на регенерация, блокираща колаген, като този вид фиброза е по-ниска. Стрии или ивици те се възприемат като белези от някои лекари.
Белезите изискват лечение в по-редки ситуации, когато са болезнени или причиняват функционална импотентност, или когато човек иска тяхното козметично подобрение. Въпреки че не могат да бъдат премахнати напълно, те често могат да бъдат прекроени. Лечението на белези варира в зависимост от множество фактори и може да включва: прилагане на регенериращи кремове и гелове, хирургия, техники за пилинг и дермабразио или локално инжектиране на стероиди.
Причини и рискови фактори
Хипертрофичните белези и келоидите могат да бъдат описани като прави варианти на нормално заздравяване на рани. В типична рана анаболните и катаболните процеси достигат равновесие за около 6-8 седмици след нараняване. На този етап еластичността на раната е 30-40% от тази на здравата кожа. С узряването си еластичността и напрежението в белега се подобрява в резултат на прогресивното кръстосване на колагеновите влакна. По това време белегът е хиперемиран и може да се сгъсти, но има тенденция да се нормализира след няколко месеца, когато a плосък, белезникав белег, евентуално прибран, зрял.
Когато има дисбаланс между катаболизма и анаболизма произвежда се повече колаген, отколкото се разгражда и белегът нараства във всички посоки. Това е издигнат и остава червен. Излишната фиброзна тъкан се класифицира като келоидни или хипертрофични белези.
Хипертрофичният белег има колагенов възел като разпознаваема структурна единица. Той, отсъстващ в нормалния зрял белег, съдържа висока плътност на фибробласти и еднопосочни колагенови влакна с различна организация и ориентация. Келоидите се различават от нормалните белези чрез повишена васкуларност и удебелен епидермален слой. Атрофични белези представлява вдлъбнатини в кожата, причиняващи обикновено дупки с гладък ръб. Те се причиняват от разрушаването на колагена по време на възпалителния процес на заболяването. Честите причини включват акне и варицела. Линейните конци също могат да станат атрофични, тъпи и набръчкани с пълнеж от белези.
Точните механизми на келоидите и хипертрофичните белези продължават да бъдат загадка за лекарите и изследователите, без да са идентифицирани специални набори от гени, но високото разпространение на келоидите успоредно с пигментацията на кожата предполага генетична основа или поне връзка. Кожна травма, физическа и патологична (акне, варицела) е основната установена причина. Наличието на чужд материал, инфекция, хематом или повишено напрежение в кожата те също могат да доведат до образуване на келоиди или хипертрофични белези при чувствителни индивиди.
Има различни видове белези?
Има три различни вида белези - атрофични, хипертрофични и келоидни. Атрофичните белези са на подниво и причинява депресия или ямка в кожата. Хипертрофичните са повишени и опростени във времето. Келоидите са не-злокачествени тумори, образувани от фиброзна тъкан, която надхвърля границите на първоначалната лезия. Има издигнат, експанзивен и продължава да расте. В допълнение към външния вид, местоположението и посоката на растеж също са важни при определянето на вида на белега. Ако белегът е удебелен, не нахлува в нормалната тъкан и се намира по отпуснатите линии на опъване на кожата, тогава той е хипертрофичен. Ако е повишен и нахлува в нормалната тъкан, то това е келоидният тип. Всички видове белези могат да се появят във всяка област на тялото, въпреки че някои места са такива гърдите, коленете и лактите са по-предразположени.
Защо е червен белег?
Белезите са резултат от нараняване на кожата, което причинява преувеличена лечебна реакция, като пречи на правилното възстановяване на раната. Първоначално всички белези са червени поради изобилието от мезенхимни клетки и богата васкуларизация. хиперемия е резултат от неоваскуларизация, образувана за подхранване и насърчаване образуването на нова тъкан.
Има фактори, които предопределят появата на белег?
Няма специфичен фактор, който да указва окончателния външен вид на белега или вида на получения белег. Начинът, по който лекува раната, е различен за всеки индивид и се определя от генетиката, околната среда и много други фактори. Важно е предотвратяване на инфекция, използване на подходящи омекотители и кремове, насърчаване на доброто хранене и избягване на увреждане на новообразуваната тъкан. Пациентът с лекаря може да сведе до минимум риска от видим белег, но собственият механизъм на заздравяване на пациента е определящият фактор за развитието на белега.
Белезите могат да причинят симптоми, различни от козметични?
Келоиди и хипертрофични белези те обикновено не причиняват симптоми, но могат да бъдат чувствителни на допир, болезнени или сърбящи или могат да причинят усещане за парене. В допълнение към симптоматичното облекчение, козметичният проблем е основната причина пациентите да търсят медицинска помощ.
Какво е еволюцията на белег?
Келоидът има разнообразна консистенция, от мека и кадифена до твърда и каучукова. Проучванията показват как келоидите могат да бъдат диференцирани и класифицирани според това как се усещат при палпация. Ранните лезии са еритематозни, те стават кафяви и след това бледи, когато узреят. Има без косми и други функционални придатъчни жлези. След появата на лезията клиничната еволюция варира. Повечето лезии продължават да нарастват от няколко седмици до месеци, а други години. Развитието е бавно, но понякога келоидите не предизвикват симптоми и остават стабилни или лесно ангажирани. Келоидите на ухото, шията и корема са склонни да бъдат задушени, тези на гърдите и крайниците са издигнати с плоска повърхност и основа, по-широка от върха. Повечето келоиди са кръгли, овални или продълговати с правилни ръбове, някои обаче могат да имат конфигурация на нокът с неправилни ръбове. Намиращите се на ставата могат да се свият и да повлияят на движението.