KDE-408 - DGfM

Ключова дума: захарен диабет, мастен черен дроб, проява

kde-408

Създадено: 16.08.2011

Актуализирано: 26.06.2019

Проблем/обяснение:

Пациентът с дерайлирал захарен диабет тип II е приет в болницата. Предишна терапия с метформин и диета за диабет. Сега преминете към необходимата инсулинова терапия. По време на физическия преглед В.а. Увеличаване на черния дроб. Отрицателна алкохолна история. Сонографията показва типични промени в смисъла на мастен черен дроб.
Кодирането на Е11.61 ли е Захарен диабет [диабет тип 2], с други уточнени усложнения, както е дерайлирано посочени във връзка с K77.8 * Чернодробни заболявания при други болести, класифицирани другаде правилно?

Препоръка за кодиране SEG-4:

Мастният черен дроб е със специфичния код K76.0 Мастен черен дроб [мастна дегенерация], некласифициран другаде за кодиране. Мастният черен дроб не е проява на захарен диабет и следователно не може да бъде картографиран с помощта на системата кръстосана звезда. Дори ако безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) се появява често във връзка със захарен диабет, това не е типично усложнение на захарен диабет, а също така не - според системата на ICD-10-GM - да бъде представено на 4-та цифра.

Коментар на FoKA:

Несъгласие (актуализирано на 27 януари 2014 г.):

Многократното кодиране обикновено е възможно и в съответствие с DKR D012i извън системата с кръстосани звезди. Кодирането като усложнение на захарен диабет е оправдано в светлината на научните познания, [виж напр. тук http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0016508503017335]

Тъй като мастният черен дроб е причинил допълнителна работа (напр. По-нататъшна диагностика след физически преглед), това разбира се трябва да бъде кодирано и като вторична диагноза.

Вижте също препоръките за кодиране 9.35, 56, 170, 458, 478 и 600.

Обратна връзка SEG 4

DKR D012 не регулира настоящия проблем. Съдържащите се в него критерии за многократно кодиране не са изпълнени. (27.08.2015)