Казус Amputation d; пациент с диабет
СВЪРЗАНИ СТАТИИ ОЩЕ ОТ АВТОРА
Приоритет на ваксинацията срещу COVID-19 за двата вида диабет
Хипогликемия: Диагностика и лечение
Преглед на терапиите и промените в начина на живот при диабет
Какво е диабетна полиневропатия?
Защо диабетът причинява високо кръвно налягане ?
Болестите на долните крайници, особено свързани с диабет, причиняват значителен брой от ампутации. Задълбочените познания за рискови фактори като улцерация, инфекция и невропатия могат да направят управлението на диабетното стъпало много по-лесно. Голям бройампутации може да се избегне чрез ранно откриване от пациента и подходящо управление от мултидисциплинарен екип. Функционални увреждания и неработоспособността на ампутираните могат да бъдат описани и оценени с помощта на общоприета рамка, предоставена от Международната класификация на функционирането. Акцентът трябва да бъде върху психологията.
Джамбо е 56-годишен независим мъж, който е бил насочен към физиотерапия за предписване и рехабилитация на протези. Той има собствена строителна фирма, в която участват двамата му синове.
На десния крак е извършена транстибиална (TT) ампутация за да спаси живота си след сериозна инфекция и гангрена. Джъмбо първоначално страдаше от периферна невропатия, свързана с неконтролиран диабет. С намаленото усещане той несъзнателно се качи на горещи въглища, които изгоряха през подметката на обувката му. Недостатъчно кръвоснабдяване на засегнатия крак и ходило заздравяване на рани. Мехурите се заразиха и превърнаха в язви на краката, след това при тежка гангрена. Много антибиотични лечения и специализирани грижи за рани не могат да спрат влошаването на тъканите.
Джамбо е имал много неактивен начин на живот и е качил прекомерно тегло. Множество съпътстващи заболявания включват: диабет тип 2, хипертония, затлъстяване, периферна артериална болест и персистиращ периферен оток.
В момента нейният диабет и високото кръвно налягане се контролират с лекарства. Основното му оплакване е трудността, той трябва да прехвърли тези причини за ограничения върху своята мобилност. Той иска отново да може да ходи самостоятелно.
Констатации от изпита:
* Медицинската история включва диабет тип 2, високо кръвно налягане, намалена толерантност към физическо натоварване и издръжливост.
* В момента диабетът му е под контрол и той използва антихипертензивни средства за високото си кръвно налягане.
* Jumbo страда транс-тибиална ампутация поради инфекция и гангрена от пренебрегвани язви на стъпалото в десния крак. Поради недостатъчно кръвоснабдяване и намалено заздравяване, раната на пънчето отне по-дълго време, но заздравя напълно с функциониращ белег. Бездействието поради неподвижност води до прекомерно наддаване на тегло.
* Кожата на пъна има добра перфузия, добро усещане до белега. Усещанията за фантомни крайници се усещат главно през нощта.
* В момента функционалните му способности включват самопрехвърляне, но с големи усилия. Той използва електрическа инвалидна количка. Той има автоматична кола, която е подходяща за неговите нужди и може да кара самостоятелно.
* В социално отношение той е добре поддържан. Домашната среда на Jumbo е подходяща и подходяща за инвалидни колички.
* Като собственик на строителната си компания той е сериозно засегнат от ампутация, защото той вече не може сам да има достъп до сайтовете.
*Въпросник за оценка на протезата е завършен, както и ADL индексът на Barthel.
* Физикалният преглед разкрива стягане на тазобедрения флексор и пълно удължаване на коляното. Мускулни слабости в квадрицепсите, подколенните сухожилия, абдуктори на тазобедрената става и глутеалните мускули са наблюдавани в левия и десния крак. Пациентът имаше добър баланс в седнало положение, положението в изправено положение беше лошо.