Като предпазна мярка гърдите и яйчниците премахват здравето

По-висок риск поради генна мутация

Премахнете гърдите и яйчниците като предпазна мярка?

В началото има тест. Това създава сигурност - не дали болестта вече е поразила. Но дали рискът от получаването им е голям. Става въпрос за рак на гърдата и яйчниците.

При определени генни мутации рискът се увеличава значително. И тогава жените са изправени пред трудно решение: трябва ли да им се премахнат гърдите и яйчниците профилактично? Холивудската звезда Анджелина Джоли го е избрала. Преди добри две години й бяха премахнали гърдите, а през март бяха отстранени яйчниците. Баба й, леля и майка й са починали от рак.

В Германия генетичното предразположение се тества само при определени условия, тъй като в никакъв случай не стои зад всеки рак на гърдата и яйчниците. От приблизително 70 000 жени, които развиват рак на гърдата всяка година, по-малко от 10 процента се основават на високорискови гени, казва Кристин Босе от Центъра за фамилен рак на гърдата и яйчниците в Университетската болница в Тюбинген.

Следователно за генетичния тест трябва да бъдат изпълнени определени критерии. Например, ако две жени в семейството са болни, една от тях преди 50-годишна възраст, вероятността от мутация в засегнатото лице е около десет процента, според Босе. „Тествани са два гена, гените BRCA1 и BRCA2“, обяснява Кристиан Албринг от професионалната асоциация на гинеколозите. BR означава „Гърда“, CA за „Рак“ - английски за гърди и рак.

Босе не е открил, че много жени избягват теста от страх от резултата. „В средносрочен и дългосрочен план не знанието не е по-добре да се понесе от знанието и свързаните с това възможности за действие.“ Синди Айбиш също може да потвърди това. Тя работи за психо-онкологичната служба към Дрезденския раков център: „Повечето пациенти се изследват“. И само рядко се получава отговор като: „О, само да не бях знаел това“.

Защото, ако жената има променен ген, тя влиза в сплотена програма за ранно откриване. „С това не можете да предотвратите рак, но можете да го откриете по-рано“, казва проф. Кристоф Сон от женската клиника на университета в Хайделберг. Тези прегледи трябва да се проведат в един от специализираните университетски центрове на германския консорциум за фамилен рак на гърдата и яйчниците. Там пациентите с висок риск също се съветват относно предпазното отстраняване на гърдите и яйчниците.

Според Айбиш има много притеснения, които трябва да бъдат обсъдени преди подобна операция. Как ще бъде резултатът? Как реагира партньорът ми? Ще бъда ли ограничен в движението си? Пациентите предварително говорят за Айбиш и нейните колеги от психоонкологията за своите страхове. Понякога се срещат и с жени, които вече са оперирани. Засегнатите могат да обменят информация помежду си чрез мрежата BRCA.

Bosse наблюдава нарастваща тенденция при превантивно отстраняване на млечните жлези. Причините за това са, че операцията вече не е рядка операция, само по този начин рискът от заболяването може да бъде намален максимално и козметичните резултати стават все по-привлекателни.

Предохранителното отстраняване на яйчниците първоначално е по-малко проблем, особено при по-младите жени. Защото семейното планиране трябва да бъде завършено за това. Профилактичното отстраняване обикновено се препоръчва само от 40-годишна възраст, казва Босе. „Рискът се увеличава значително едва при 40“.

„Когато яйчниците бъдат премахнати, вече не се произвеждат естрогени и гестагени“, обяснява Албринг. "Тогава възниква ситуация като в менопаузата." Подобна намеса може да има и психологически ефекти. Понякога възниква усещане за загуба на женственост, казва Айбиш. Но не толкова често. „Всъщност върви ръка за ръка със значително намаляване на тревожността“, отбеляза Босе. „Освен това може да се откажат от сплотените, стресиращи прегледи за ранна диагностика.“

Особено ако е имало много интензивен процес на вземане на решения преди процедурата, пациентите обикновено се разбират добре с него след това, казва Eibisch. И Албринг добавя: „Жените имат впечатлението, макар и с голяма жертва, че възвръщат властта над живота си“.

При жените притесненията обикновено са достатъчно големи: имат ли генна мутация, която значително увеличава риска от рак на гърдата и яйчниците? И ако случаят е такъв, трябва ли да ви се отстранят органите като предпазна мярка? След това обаче възниква и финансовият въпрос: Покрива ли здравноосигурителната компания разходите? Дори за теста се казва: Ако има определени индикации, че жената носи генната мутация, здравните застрахователи обикновено плащат, казва проф. Кристоф Сон, изпълнителен медицински директор на женската клиника в университета в Хайделберг.

Обикновено пациентът и лекуващият лекар се свързват със здравната каса преди теста. Ако се установи генна мутация, здравната каса плаща и за сплотените мерки за ранно откриване и лечение - включително реконструкция на гърдата, обяснява Кристиан Албринг, президент на Професионалната асоциация на гинеколозите.