Като; лекари, лекуващи мозъчна аневризма; аптечно списание
Издутините в кръвоносните съдове на мозъка могат да бъдат животозастрашаващи. Има две терапии, от които можете да избирате. Изследователите са проучили кой е по-добър
Например, мозъчните аневризми могат да причинят зрителни смущения
Заплахата звучи страшно: при някои хора кръвоносните съдове в мозъка имат издутини. Ако се разкъсат, инвалидност и смърт заплашват. Главно защото не виждате възможната опасност, това ви плаши.
Но паниката не би била на място. Повечето такива съдови дефекти, наречени аневризми, не се спукват през целия си живот и не причиняват симптоми. Следователно те не се нуждаят от лечение. И нямаше да има смисъл да ги търсите активно. Всеки отговорен лекар така или иначе би отхвърлил това.
Трудна оценка на риска
От друга страна, тъй като служи и за предотвратяване на други заболявания, препоръчително е да се обърне внимание на изменяеми рискови фактори за аневризми: не пушете, лекувайте високо кръвно налягане и повишени нива на липидите в кръвта, противодействайте на съдовите отлагания чрез упражнения и балансирана диета.
Лекарите откриват повечето съдови издутини в главата случайно или защото причиняват симптоми като двойно виждане. След това трябва да прецените кой риск е по-голям: този от интервенция или че торбичката ще се спука.
Лекарите често чакат и виждат
Тъй като лечението не е без риск. В най-често срещания вариант, съдова издутина, седем от 100 пациенти се нуждаят от грижи или умират една година след операцията. В случай на особено големи и лошо разположени аневризми, този риск може да се увеличи до 50 процента.
Поради това в много случаи лекарят и пациентът се отказват от интервенция и се ограничават да наблюдават дали аневризмата нараства. В някои случаи обаче симптомите налагат намеса - или рискът е твърде голям, за да се изчака.
Кога да се лекува аневризма
Професор Ханс-Якоб Щайгер, директор на неврохирургичната университетска клиника в Дюселдорф, дава два примера. Първо, когато при младите хора се открие мозъчна аневризма. Вероятността това да създаде проблеми в даден момент ще се увеличи значително в продължение на много десетилетия. И второ, когато е достигнал определен размер.
Тогава лекарите са изправени пред въпроса кой метод да изберат. Защото медицината предлага две решения.
Тези процедури са общи за мозъчната аневризма
Изрязване
Този метод се използва от десетилетия. Хирургът отделя издутината от кръвообращението с метална скоба, така че да не тече кръв и я оставя да се разкъса. Уловът: черепът трябва да се отвори за операцията.
Навиване
Това е алтернативата, която се предлага от 90-те години на миналия век. Лекарят използва катетър, за да проникне в ингвиналната артерия в мозъка и да постави малки намотки в торбичката. Там се образува защитен съсирек и няма кръв.
Навиването или изрязването е по-добро?
Например британски изследователи сравняват кое лечение има по-добри резултати за по-дълъг период от време. За тази цел те наблюдават 1600 пациенти, които са били лекувани с „изрязване“ или „навиване“ в резултат на руптура на аневризма.
Десет години след процедурата 83 процента от пациентите с навиване са все още живи в сравнение с 79 процента от пациентите с изрязване. Малцина имаха трудности при ходене. Делът на онези, които не могат да се перат и обличат сами, е още по-малък. 82 процента от групата на навиване и 78 процента от групата на клипинга са били в състояние да се грижат за себе си напълно.
И двата метода са еднакво често срещани
И все пак навиването не винаги е по-добър избор, казва д-р. Кристиан Шихор от Неврохирургичната клиника към университета в Мюнхен: „Има аневризми в съдовете, които не можем да достигнем с катетъра с малък риск“. Изрязването също се използва по-често при особено големи аневризми с по-голям отвор към съда.
На практика експертите изчисляват, че и двата метода са повече или по-малко балансирани в Германия. Schichor и Steiger са съгласни, че нищо няма да се промени толкова бързо. По-скоро състезанието ще доведе до по-нататъшно повишаване на качеството както на изрязване, така и на навиване.